Кормление по требованию или по часам: врачи рассказали, как правильно — Parents.ru

Грудничок

Фото

Prostock-Studio/Getty Images/iStockphoto

врач-педиатр

врач-педиатр

Без сомнения, кормление — главная радость в жизни младенца. Кажется, и во сне он ест, настолько неосознанные причмокивающие движения ротика напоминают момент, когда мама дает крохе грудь. Именно поэтому для родителей тема выбора графика питания чада — одна из самых важных на данном этапе. Нужен ли режим или малыш должен получать молоко по первому требованию — этот вопрос всегда подвергался и до сих пор подвергается влиянию «модных» теорий.

Как это было

О возможности режимного кормления в древние времена никто не знал — кроха весь день висел на груди у матери, в любой момент имел доступ к молоку и ел такими порциями и столько раз в день, сколько хотел. Промежуток между прикладываниями никогда не составлял более полутора часов. Кормление по требованию было единственным способом взрастить своего ребенка здоровым и тем самым продолжить свой род. Обитательницы регионов с суровым климатом отличались от своих южных соседок разве что количеством надетой на себя одежды. Несколькими веками позже ситуация изменилась и во многом стала зависеть от условий жизни семьи. Чаще всего для определения продолжительности кормления грудью использовался принцип «трех длинных постов».

Судя по несложным арифметически подсчетам, новоиспеченная мать кормила кроху в среднем от полутора до двух лет — в течение двух Успенских и одного Великого, или двух Великих и одного Успенского поста. Но это в обеспеченных семьях. На деле крестьянки из-за необходимости работы вне дома такой возможности практически не имели. Главным «кормильцем» малыша большинства крестьянских семей был коровий рог. Его кончик отрезали, рог набивали черным хлебом, смоченным сладкой водой, вставляли в рот крохи и уходили по своим делам. А «графиком питания» в те времена считалось кормление грудью до зари, когда крестьянка еще не ушла из дома, и поздним вечером, после завершения трудового дня.

Фото

Amax Photo/Getty Images/E+

Влияние западных теорий

После окончания всевозможных войн и революций первых двух десятилетий XX века в мире наступило относительно спокойное время. Начался бум всевозможных теорий по взращиванию и воспитанию подрастающего поколения. И вопрос о том, как лучше кормить младенца — «по требованию» или по расписанию — обсуждался все чаще. Один «лагерь» специалистов полагал, что только строгое следование режиму кормления способно помочь родителям вырастить дисциплинированного и неизбалованного малыша. Другой призывал видеть в маленьком человеке личность со своими собственными предпочтениями и поэтому активно пропагандировал кормление по требованию.

В то время как в Америке вплоть до середины прошлого века педиатры давали новоиспеченным родителям указания кормить младенцев исключительно по расписанию (было определено время кормлений, их частота и размер порции), в Англии вышла книга известного педиатра Бенджамина Спока «Ребенок и уход за ним». Специалист из туманного Альбиона справедливо считал, что грудное вскармливание необходимо для нормального развития ребенка, но в то же время рекомендовал не зацикливаться на строгом расписании кормлений. Он верил, что только «свободный режим» способен правильно расставить приоритеты в жизни семьи, призывал родителей изучать потребности ребенка и не стараться прививать ему свой график жизни. «Не стремитесь беспрекословно соблюдать график кормлений, внимательнее относитесь к нуждам малыша. Если мама предпочитает кормить ребенка „по требованию“, это не скажется ни на упитанности малыша, ни на собственном душевном состоянии женщины», — говорил педиатр.

Теория Спока была признана медицинским сообществом далеко не сразу, но все же большинство специалистов стали выступать против строгого расписания для новорожденных и посчитали для ребенка лучшим тот режим кормления, который он установит для себя самостоятельно. Тех же принципов придерживается и чета известных американских врачей Уильямса и Марты Сирс, которые в 2000 году написали книгу «Грудное вскармливание». Родители восьми детей считают взаимоотношения между матерью и вскармливаемым ею ребенком самым прекрасным видом взаимоотношений в биологии, поскольку именно в момент кормления вырабатывается закон спроса и предложения для правильного регулирования грудного вскармливания. Любимый совет Сирсов — смотреть на собственного ребенка, а не на часы.

Фото

Getty Images/Image Source

Примерно через три месяца после рождения крохи организм женщины начинает вырабатывать молоко именно к тому времени, когда малыш оказывается голодным.

Теория Страны Советов

Врачи и медсестры Советского Союза в то время с учением Спока явно не были знакомы. Вплоть до 1995 года в роддомах нашей страны мама и новорожденный находились раздельно друг от друга. В первый раз к груди кроху прикладывали примерно через 12, а то и 20 часов. Новорожденного среднего веса (3‒3,5 кг) кормили строго по расписанию шесть раз в день через каждые три — три с половиной часа, и при этом считалось нормальным допаивать малыша. Почему педиатры придерживались такого интервала, объясняется очень просто: именно столько времени нужно для того, чтобы организм ребенка полностью усвоил искусственную смесь на основе коровьего молока. Если же еду давали чаще, малыш страдал от вздутия живота, колик, запоров и набирал вес быстрее, чем нужно. Поэтому специалисты рекомендовали кормить строго по часам и давать только определенное количество смеси.

Ключевая слово — «смесь». К грудному молоку такие рекомендации не имеют никакого отношения. То ли врачи просто перестраховывались, то ли дело было в быстром переводе малыша с природного питания на искусственную смесь. Но, так или иначе, приходя домой, новоиспеченная мама неизменно следовала этому графику, четыре раза в день брала детское питание на молочной кухне и буквально через несколько месяцев выходила на работу. Казалось бы, очень удобный вариант — в 12, 15, 18 и 21 час получать свежую еду. Тем не менее из-за не всегда стерильных условий страдало качество молока, поэтому абсолютно неудивительно, что огромное количество детей страдали кишечными инфекциями.

Фото

kupicoo/Getty Images/E+

Справедливости ради стоит сказать, что не только в Советском Союзе существовала эта проблема — американские дети болели не меньше. Но тем не менее пастеризация и более строгие правила к условиям хранения питания сделали свое дело — вскоре проблем с кишечными заболеваниями стало гораздо меньше. «В принципе в большинстве своем детишки неплохо воспринимали эту жесткую систему кормления, — рассказывает врач-педиатр роддома № 32 Екатерина Понамаренко, — ведь, если малыш получает достаточное количество смеси или молока за одно кормление, он вполне может выдержать 3,5‒4 часа без пищи — именно таков цикл работы его пищеварительного тракта».

Конечно, каждый человек через какое-то время привыкает к режиму, у него быстро развивается условный рефлекс, и при постоянном кормлении в положенный час вскоре младенец будет просить грудь в соответствии с графиком. Но врачи в то время особо не заботились об индивидуальных потребностях малыша и не учитывали аксиому «что хорошо для одного ребенка, не обязательно подходит для другого». Одинаковой пары «мама и малыш» просто не существует, ведь далеко не каждая женщина имеет прекрасную лактацию и малыша с отменным аппетитом.

«В случае возникновения проблем в советское время малыша, находящегося на режимном кормлении, перевели бы на искусственную смесь, — уверяет врач-педиатр Детской клиники ЕМС Татьяна Бардина. — Врачи тогда не до конца верили в зависимость выработки материнского молока от частоты кормления». Казалось бы, причин, чтобы не агитировать советских родителей за режимное питание, было хоть отбавляй, но для того, чтобы перейти на гибкое кормление, всему миру и нашей стране потребовалось немало лет.

На государственном уровне

Отправной точкой стала принятая ВОЗ/ЮНИСЕФ совместная Декларация 1989 года «Охрана поощрения и поддержка практики грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб». А через два года была провозглашена инициатива «Больница, доброжелательная к ребенку», в которой были изложены «10 принципов грудного вскармливания». Пройдя специальную аттестацию, в нашей стране это гордое звание получили около 250 акушерских стационаров по всей стране. В таких родильных домах в течение получаса после появления ребенка на свет специалисты помогают новоиспеченной маме наладить лактацию, новорожденным не дают никакой пищи и питья, кроме грудного молока, практикуют совместное пребывание женщины и ребенка. И, конечно же, поощряют грудное вскармливание по требованию!

Фото

Paulo Sousa/EyeEm/Getty Images

Принцип умеренности

В любое время почитатели той или иной теории не могли обойтись без «перегибов». Как утверждают специалисты, чрезмерное следование тому или иному методу еще никому и никогда не приносило пользы. К разумности во всем также призывает известный украинский детский врач Олег Комаровский. В своей книге «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников» специалист уверяет, что «в поддержании детского здоровья родительские возможности многократно превышают все то, что придумано современной медициной». Врач рассматривает мамину грудь не только как источник пищи, но и отличное средство для успокоения малыша. Именно поэтому в его трудах «кормление по требованию» чаще именуется «общением по требованию». Автор отмечает как сильные, так и слабые стороны этой теории. С одной стороны, частое прикладывание к груди Комаровский справедливо считает высокоэффективным способом поддержания лактации и борьбы с застоем молока, а также отмечает, что этот процесс может доставлять женщинам огромное удовольствие. С другой — врач полагает, что кормление по требованию, когда ребенок постоянно висит на маме, превращает женщину из социального объекта в биологический. Конечно, это спорное утверждение, но, так или иначе, в глубине души каждая современная мама понимает, что ее жизнь не должна ограничиваться лишь детской комнатой.

«Я убеждена в том, что ни один из способов кормления нельзя назвать идеальным и удобным абсолютно для всех, — рассказывает Екатерина Понамаренко. — Все равно, какой бы вариант мама ни выбрала, она с помощью своего малыша вскоре придет к необходимости сочетания теорий — тогда и „родится“ их собственная методика».

Часто прикладывание младенца к груди стимулирует сокращение матки. Это позволяет ей быстрее вернуться к прежним размерам.

Опытным путем

Современные специалисты называют режимное кормление пережитком прошлого и не раз подтверждали это результатами своих исследований. Так, например, сотрудникам университетов Оксфорда и Эссекса удалось установить связь между кормлением по требованию и хорошей успеваемостью детей. В течение нескольких лет ученые анализировали режимы кормления примерно 10 000 детей, родившихся в начале 90-х годов прошлого века. Выяснилось, что ученики начальной школы, которых с младенчества кормили по требованию, в большинстве своем имеют показатель IQ примерно на 4‒5 пунктов выше, чем дети, кормившиеся по расписанию.

А австралийские исследователи доказали, что у «режимных» детей со временем формируется вредная привычка есть не из-за чувства голода, а из-за привычки, что в будущем перерастает в проблемы с лишним весом. Многолетние наблюдения показали: до достижения малышом двух-трех месяцев ни о каком режиме нельзя и мечтать, ведь «запрограммировать» каким-то образом такого маленького ребенка просто невозможно.

«Какой интервал должен выдерживать младенец, сколько съедать молока — мы никогда не определим, — рассуждает Татьяна Бардина. — Сегодня он просит кушать через каждые три часа, а завтра весь день висит на маминой груди. За одно кормление кроха съест 20‒30, а за другое — 60 граммов». Сытый малыш, прибавляющий в весе, — главная цель каждого педиатра. Но при этом современные врачи отходят от старых правил, делают их более «подвижными» и во главе всех показателей и норм ставят индивидуальность каждого конкретного ребенка!

Больше полезных и интересных материалов о грудном вскармливании — в нашем канале на Яндекс. Дзен.

Екатерина Понамаренко, Татьяна Бардина

МЛЕЧНЫЙ ПУТЬ — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

МИФ №1

ПЕРВЫЕ ДНИ РЕБЕНКА ПРИДЕТСЯ ДОКАРМЛИВАТЬ СМЕСЬЮ 

Рождение ребенка и грудное вскармливание на всех его этапах — это физиологический процесс. До прихода молока большинству малышей первых дней жизни достаточно питаться молозивом. Его состав отличается от грудного молока: молозиво более жирное, калорийное и питательное. 

МИФ №2 

КОРМИТЬ ГРУДЬЮ НУЖНО СТРОГО ПО ЧАСАМ 

Грудное вскармливание обычно проходит в свободном режиме, то есть кормление про-исходит по требованию ребенка. Малыш самостоятельно подберет наиболее благоприятный для себя и мамы график кормлений. 

МИФ №3 

КОРМИТЬ ГРУДЬЮ — СЛОЖНО, БОЛЕЗНЕННО И НЕПРИЯТНО 

Налаженная лактация — комфорт для мамы и ребенка. Еда всегда под рукой — в любом месте, в любое время.

Нет необходимости тратить время на стерилизацию бутылочек, приготовление и подогревание смеси. В первые дни нужно будет привыкнуть к новым ощущениям, но эмоционально ничто не сравнится с радостью и умиротворением, возникающими при кормлении младенца. 

МИФ №4 

ПОСЛЕ КАЖДОГО КОРМЛЕНИЯ НУЖНО ОПУСТОШАТЬ ГРУДЬ 

Это необходимо только при признаках лактостаза. Если у женщины нет застоя молока (болевых ощущений, уплотнений, покраснения молочных желез) после кормления, то дополнительное сцеживание не требуется.

МИФ №5

У МОЕЙ МАМЫ НЕ БЫЛО МОЛОКА — И У МЕНЯ НЕ БУДЕТ 

Продолжительность лактации не передается по наследству. Она за-висит в первую очередь от здоровья женщины и ее гормонального статуса. Очень важно отсутствие воспалительных заболеваний. На длительность лактации влияют такие факторы, как эмоциональное состояние мамы, достаточное количество сна, рациональная диета, правильный питьевой режим, физические нагрузки.

МИФ №6 

МАЛЫШ ЧАСТО ПРОСИТ ГРУДЬ, ЗНАЧИТ, МОЛОКА НЕ ХВАТАЕТ 

В первые месяцы жизни ребенку важно чувствовать близость матери. Самое комфортное для него место — у груди, поэтому он будет стремиться бывать там почаще: удовлетворять потребность в сосании, ощущать тепло и сердцебиение мамы. Это также поможет легче переносить колики. 

МИФ №7 

ЕСЛИ МАМА ЗАБОЛЕЛА, КОРМЛЕНИЕ НУЖНО ПРЕКРАТИТЬ 

Грудное вскармливание приостанавливается в случае гнойного мастита и при назначении женщине лекарств, запрещенных при лактации. При ОРВИ можно кормить, соблюдая правила антисептики (частое мытье рук и ношение маски). 

МИФ №8 

ПОСЛЕ ГОДА МОЛОКО БЕСПОЛЕЗНО 

Состав молока меняется по мере роста малыша. Тем не менее, после года в молоке остается достаточно белков, жиров, углеводов и защитных веществ, так что допустимо оставить 1-2 кормления в сутки. 

МИФ №9 

ДЛЯ ЗАВЕРШЕНИЯ ВСКАРМЛИВАНИЯ ПРИДЕТСЯ ПЕРЕТЯГИВАТЬ ГРУДЬ 

У большинства женщин процесс лактации прекращается самостоятельно, без использования специальных средств и приема медикаментов.  

МИФ №10 

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ — НАДЕЖНЫЙ СПОСОБ КОНТРАЦЕПЦИИ 

Менструальный цикл у женщин может возобновиться в период лактации, поэтому во время кормления грудью возможно забеременеть. Если новая беременность не входит в ваши планы, стоит пользоваться более надежными способами предохранения.

Детское искусственное вскармливание — Проблемы со здоровьем у детей

By

Дебора М. Консолини

, доктор медицинских наук, Университетская больница Томаса Джефферсона

Полный обзор/редакция Сентябрь 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Тематические ресурсы

В больнице новорожденных обычно кормят вскоре после родов, а затем, в идеале, по требованию. В течение первой недели после рождения младенцы принимают от ½ до 2 унций за раз, постепенно увеличивая до 3 или 4 унций от 6 до 8 раз в день ко второй неделе. Родители не должны заставлять новорожденных доедать каждую бутылочку, а разрешать им брать столько, сколько они хотят, когда они голодны. По мере того как младенцы растут, они пьют больше, потребляя до 6-8 унций за раз к третьему или четвертому месяцу.

Правильное положение для младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, — полулежачее или сидячее. Младенцев не следует кормить из бутылочки, лежа на спине, потому что молоко может попасть в нос или в евстахиевы трубы (см. Рисунок: Евстахиева труба: поддержание одинакового давления воздуха Евстахиева труба: поддержание постоянного давления воздуха). Младенцы старшего возраста, которые могут держать свою собственную бутылочку, не должны укладываться спать с бутылочкой, потому что постоянное воздействие молока или сока может повредить их зубы и привести к кариесу. постепенно растворяет твердую внешнюю поверхность зуба (эмаль) и продвигается внутрь. (См. также Общие сведения о зубах… читать далее .

Коммерческие детские смеси доступны в виде готовых к употреблению стерильных бутылочек, банок с концентрированными смесями, которые необходимо разбавлять водой, и порошков. Формулы содержат правильный баланс питательных веществ, калорий и витаминов и доступны как с добавками железа, так и без них. Все дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны получать смесь, обогащенную железом, для предотвращения железодефицитной анемии.

Знаете ли вы…

Родители, использующие концентрированную смесь или порошки, должны тщательно следовать инструкциям по приготовлению. Концентрированные и порошкообразные смеси следует готовить с водой, содержащей фтор. Смеси обычно изготавливают из коровьего молока, но существуют и другие специальные смеси для младенцев, которые не переносят коровье молоко. Если дети не переносят стандартную смесь, педиатр может порекомендовать перейти на смесь на основе сои или гидролизованную смесь. Если дети не переносят гидролизованную смесь, их можно перевести на смесь с аминокислотами. Нет долгосрочных различий в состоянии здоровья младенцев, получающих стандартную или специальную смесь. Однако обычное коровье молоко не является подходящей пищей в течение первого года жизни.

Чтобы свести к минимуму воздействие микроорганизмов на младенца, смесь следует кормить из стерильного контейнера. Одноразовые пластиковые вкладыши избавляют от необходимости стерилизовать бутылочки. Соски для бутылочек стерилизовать в посудомоечной машине или в кастрюле с кипящей водой в течение 5 минут. Родители должны подогреть смесь для кормления до температуры тела. Заполненные бутылочки (или контейнеры для смесей, если используются одноразовые вкладыши) помещают в теплую водяную баню и дают им нагреться до температуры тела. Младенцы могут получить серьезные ожоги, если смесь слишком горячая, поэтому родители должны осторожно встряхнуть бутылочку, чтобы выровнять температуру, а затем проверить температуру, нанеся несколько капель на чувствительную кожу запястья. Смесь при температуре тела не должна быть ни теплой, ни холодной на ощупь. Микроволновые печи могут опасно перегревать смесь и не рекомендуются для разогрева смеси или детского питания.

Важен размер отверстия для сосков. Как правило, смесь должна медленно капать из бутылочки, которую держат вверх дном. Младенцы более старшего возраста хотят больших объемов жидкости и могут терпеть большее раскрытие сосков.

(См. также Общие сведения о кормлении новорожденных и детей грудного возраста Общие сведения о кормлении новорожденных и детей грудного возраста Нормальные новорожденные имеют активные рефлексы, которые помогают им найти сосок и принять пищу. Это рефлексы укоренения и сосания. их рот или губу гладят… читать далее .)

ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия. ВРАЧИ: ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Авторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Грудное вскармливание и искусственное вскармливание

Автор: Джина Шоу

В этой статье

• Грудное вскармливание
• Детское вскармливание
• Дополнительное вскармливание

Прикорм

.

Некоторым людям может быть неудобно рядом с женщиной во время кормления грудью. Однако, если вы вытащите бутылочку со смесью, найдутся те, кто может раскритиковать вас за то, что вы не кормите своего ребенка тем, что они считают «идеальной пищей природы» — грудным молоком.

Добро пожаловать в мамочкино чувство вины. Что бы вы ни решили, у других людей обязательно будет свое мнение. Только одно действительно имеет значение: какой выбор подходит вам и вашему ребенку?

Грудное вскармливание

Американская академия педиатрии (AAP) утверждает, что грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. Согласно AAP, детей следует кормить грудью только в течение первых 6 месяцев. После того, как ребенок начинает есть другую пищу, AAP рекомендует матерям продолжать кормить грудью, по крайней мере, до первого дня рождения ребенка или дольше, если ребенок и родитель согласны. Грудное вскармливание до 2 лет и старше полезно для обоих, особенно для матерей. Длительное грудное вскармливание может защитить от диабета, высокого кровяного давления, рака молочной железы и яичников.

Грудное молоко полезно для вашего ребенка во многих отношениях:

• Оно содержит надлежащую пропорцию питательных веществ, необходимых вашему ребенку, включая белки, углеводы, жиры и кальций.
• Он содержит естественные антитела, которые помогают вашему ребенку сопротивляться болезням, таким как ушные инфекции.
• Обычно он легче усваивается, чем молочная смесь. Таким образом, дети, находящиеся на грудном вскармливании, часто менее подвержены запорам и газообразованию.
• Это может снизить риск синдрома внезапной детской смерти в первый год жизни вашего ребенка.
• Это может повысить интеллект вашего ребенка. Исследования показывают, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более высокий уровень когнитивных функций.
• Грудное молоко может даже помочь вашему ребенку в более старшем возрасте, снижая риск избыточного веса и развития астмы, аллергии, диабета 1 и 2 типа, высокого уровня холестерина, болезни Ходжкина, лейкемии и лимфомы.
• Это всегда доступно и бесплатно.

Грудное вскармливание полезно и для мам. У женщин, кормящих грудью, снижается риск развития рака груди, диабета, сердечных заболеваний, остеопороза и рака яичников. Это также может помочь вам легче сбросить вес вашего ребенка и снизить вероятность послеродовой депрессии.

Но давайте не будем забывать основную причину, по которой многие молодые мамы хотят кормить грудью. Это прекрасный опыт общения с вашим ребенком.

Грудное молоко также можно сцеживать, что позволит проводить кормление в общественных местах и ​​участвовать в кормлении других членов семьи.

Кормление смесью

Кормление смесью также является здоровым выбором для младенцев. Если вы используете смесь, ваш ребенок получит наилучшую возможную альтернативу грудному молоку. (Вы не должны пытаться приготовить свою собственную смесь или кормить ребенка коровьим молоком или другим видом молока.)

Многие мамы выбирают смесь по разным причинам:

• Это удобно. Детей на искусственном вскармливании может кормить любой человек в любое время.
• Он гибкий. Вам не нужно вписывать сцеживание в свой рабочий график. Вместо этого вы можете просто оставить смесь для няни или детского сада.
• Ваш партнер может помочь с ночным кормлением и поделиться этим опытом общения с ребенком.
• Планирование кормлений может быть проще. Смесь усваивается не так быстро, как грудное молоко, поэтому детям, находящимся на искусственном вскармливании, не нужно есть так часто, особенно в первые несколько месяцев.
• Вам не нужно беспокоиться о том, что вы едите. Мамам, которые кормят грудью, возможно, придется избегать определенных продуктов, которые их ребенок не переносит.
• Время от времени можно выпить бокал вина или коктейль. Алкоголь недопустим для женщин, кормящих грудью, потому что они передают его своим детям в небольших количествах.

Дополнительное питание

Ваш врач может порекомендовать вам одновременно кормить грудью и давать ребенку смесь или добавлять порошкообразные или жидкие обогащающие вещества в сцеженное грудное молоко.