Как получить помощь при грудном вскармливании | помощь при грудном вскармливании

Многим мамам требуется помощь с грудным вскармливанием, особенно в первые дни после рождения ребенка. Где ее можно получить?

Поделиться этой информацией

Некоторые мамы справляются с грудным вскармливанием легко, но многим требуется помощь. Существует множество способов избежать проблем и успешно начать кормление грудью.

До рождения ребенка

Каждой будущей маме не помешает пройти курсы для беременных. На таких курсах Вы узнаете, какое значение имеет контакт кожа к коже для запуска выработки молока, и получите другие полезные советы по грудному вскармливанию. Руководитель курсов может предоставить Вам список местных консультантов по грудному вскармливанию, а также групп поддержки кормящих матерей. Если руководитель не владеет такой информацией, разузнайте о местных специалистах, горячих линиях и службах поддержки самостоятельно.

Обязательно включите грудное вскармливание и ранний контакт кожа к коже с малышом в свой план родов.

Важно, чтобы медицинский персонал был в курсе Ваших пожеланий.

Кто может оказывать поддержку при грудном вскармливании?

После родов незамедлительно обращайтесь за помощью, если Вы в ней нуждаетесь. Мелкие проблемы могут очень быстро перерасти в крупные, но большинство из них легко решить, если сразу принять меры.

Медицинские специалисты, такие как врачи-акушеры, медсестры и врачи, зачастую имеют базовую подготовку в области грудного вскармливания. Если у Вас возникли более сложные проблемы, стоит обратиться к профессионалам узкой специализации. Речь идет о консультантах по грудному вскармливанию (включая участников движения взаимопомощи и специалистов по поддержке кормящих матерей).

Участники движения взаимопомощи

Это мамы, которые имеют опыт грудного вскармливания и прошли подготовку для оказания помощи в решении стандартных проблем. Они могут оценить, хорошо ли ребенок захватывает грудь и достаточно ли он получает молока. При неправильном захвате они могут подсказать более удобную позу для кормления.

При возникновении более серьезных проблем они могут порекомендовать Вам квалифицированного специалиста.

Специалисты по поддержке кормящих матерей

Специалисты по поддержке кормящих матерей (например, члены организаций «Ла Лече Лига», АКЕВ) обладают более глубокими знаниями и могут оказывать помощь при более серьезных затруднениях, например, если малыш недостаточно прибавляет в весе или не хочет захватывать грудь.

Консультанты по грудному вскармливанию

Консультант по грудному вскармливанию помогает решать более сложные проблемы. Он может проводить диагностику недостаточной выработки молока и оказывать помощь с грудным вскармливанием недоношенных детей.

С какими проблемами могут помочь эксперты?

Вот некоторые из наиболее распространенных проблем с грудным вскармливанием и ссылки на подробные статьи по ним.

Проблемы с захватом груди

В идеале новорожденный малыш сам сможет захватить грудь в первые несколько часов жизни. Если этого не произошло или захват доставляет Вам дискомфорт, врач-акушер или участник движения взаимопомощи может проверить, правильно ли Вы прикладываете ребенка к груди. Если в роддоме уже провели такую проверку, но проблема не решена, не стесняйтесь попросить провести ее еще раз. Если малыш не захватывает грудь по истечении суток, а Вы уже выписались из роддома, обратитесь за дальнейшей поддержкой к консультанту. Подробнее читайте в статье о правильном захвате груди.

Воспаленные соски

Эта проблема практически всегда связана с тем, что ребенок неправильно захватывает грудь. Участник движения взаимопомощи или специалист по поддержке кормящих матерей подскажет более правильное положение для ребенка. Если Вы испытываете сильную боль или воспаление не проходит даже после изменения положения, обратитесь за помощью к консультанту, чтобы выяснить причину. Подробнее читайте в статье о воспаленных сосках.

Набухание молочных желез

Лучший способ избежать набухания молочных желез (состояния, которое наступает на второй-четвертый день после родов, когда грудь переполняется и твердеет от поступающего молока) — часто кормить Вашего малыша. Консультант по грудному вскармливанию научит Вас массировать грудь и сцеживать молоко вручную или с помощью молокоотсоса, чтобы облегчить неприятные симптомы. Если Вы не можете кормить малыша грудью из-за набухания молочных желез, необходимо обратиться к врачу-акушеру. Подробнее читайте в статье о набухании молочных желез.

Проблемы с выработкой молока

Многие мамы в первые дни после родов беспокоятся, что у них вырабатывается недостаточно молока. Участник движения взаимопомощи, врач-акушер или медсестра помогут Вам успокоиться и объяснят, что в этот период для ребенка совершенно нормально просить грудь каждые один-два часа. Если количество мокрых и испачканных подгузников в пределах нормы и малыш хорошо набирает вес, все в порядке. Подробнее читайте в статье о том, чего ожидать в первую неделю грудного вскармливания.

Если малыш не прибавляет в весе, специалист по поддержке кормящих матерей или консультант по грудному вскармливанию помогут разработать план кормления, чтобы обеспечить ребенку достаточное питание и поддержать выработку молока у мамы. Подробнее читайте в статье о недостатке молока.

Потребность выговориться

Иногда мама (особенно если это ее первый ребенок) просто нуждается в том, чтобы ее успокоили и заверили, что поведение малыша (например, частый голод или пробуждения по ночам) абсолютно нормально. В такой ситуации полезно поговорить с кем-то, кто имеет опыт грудного вскармливания и знает, чего ожидать, например с участником движения взаимопомощи или специалистом по поддержке кормящих матерей.

Важно помнить, что при правильной подготовке и поддержке грудное вскармливание проходит легко, хотя поначалу и утомительно. А если проблемы все-таки возникнут, своевременное обращение за помощью поможет исправить ситуацию.

Правильное кормление грудью: 10 важных принципов

Наталья Конева — консультант по грудному вскармливанию, доула и многодетная мама по совместительству. В этой статье она расскажет, что необходимо учесть, чтобы обеспечить правильное кормление грудью. Многочисленные исследования и многовековой опыт мам позволяют выделить ряд некоторых принципов кормления. Наталья уверена, что их соблюдение станет залогом успешного, легкого и взаимоприятного грудного вскармливания.

10 принципов успешного грудного вскармливания:

1. Раннее прикладывание
2. Совместное пребывание, контакт кожа к коже
3. Кормление по требованию
4. Совместный сон и ночные кормления
5. Отсутствие «мамозаменителей»: сосок, пустышек, бутылок
6. Отсутствие допаивания водичкой
7. Удобная поза для матери и ребенка
8. Правильный захват
9. Эмоциональная и психологическая поддержка
10. Своевременное решение возникающих проблем

Теперь рассмотрим их подробнее.

---

Раннее прикладывание

Первое прикладывание к груди должно произойти в родильном зале. Новорожденного выкладывают на живот мамы, он, отдохнув от родов, начинает проявлять инстинктивное поисковое движение.

Если в родзале малыш не смог приложиться к груди, крайне важно, чтобы кормление состоялось хотя бы в первые сутки после родов. Многочисленные исследования подчеркивают особую ценность молозива для организма, в том числе иммунобиологическую. В нем содержится максимальное количество защитных факторов в концентрированном виде (лактоферрин, комплемент, лизоцим, лактопероксидаза, интерферон, бифидус-фактор, олигосахариды, фосфолипиды, токоферолы, ингибиторы протеиназ, противостафилококковый фактор и многие другие). Учтите при этом повышенную калорийность молозива, даже в небольших количествах (а желудок новорожденного в первые дни не больше вишни) — и получите постепенную и правильную адаптацию ребенка к новому для него способу питания.

Молозиво вполне удовлетворит потребности новорожденного в еде и питье, грудничок не нуждается в допаивании водой, пустышке или смесях. Более того, важно знать, что вливание других жидкостей могут нарушить налаживание процесса кормления в частности и негативно сказаться на здоровье ребенка в общем.

Совместное пребывание, контакт кожа к коже

Позволяют маме настроиться на малыша с первых дней, научиться правильно распознавать его сигналы, наладить грудное вскармливание. Именно совместное пребывание является залогом частого вскармливания и профилактикой возможных в дальнейшем проблем, таких как нехватка молока или нагрубание желез. Контакт кожа к коже в первые дни реализует генетически заложенные ожидания новорожденного, помогает становлению нормальной микрофлоры, поддержанию температуры тела.

Кормление по требованию

Это является хорошей профилактикой нагрубания. Кроме того, именно в эти дни происходит становление процесса лактации, и от того, как часто и эффективно малыш сосал грудь, зависит количество молока в дальнейшем.

Однако, нагрубание в области бюста может все-таки настигнуть Вас. Приход молока на 3–10-е сутки подчас сопровождается отечностью и болью желез, молоко практически не вытекает, ареола твердая, железа раздута и грудничку бывает сложно к ней приложиться. Что делать? Лимфодренажный массаж от соска по направлению к подмышке и смягчение ареолы давление по Джин Коттермен. Подушечки пальцев располагаем вокруг соска. Нежно и мягко нажав на ареолу, не отпускаем пальцы в течение  1–3 минут. Под таким давлением молоко оттесняется назад, ареола становится мягче, можно сформировать складку и приложить кроху.

Совместный сон и ночные кормления

Совместный сон — это сон организованный таким образом, чтобы маме не приходилось полностью просыпаться, чтобы покормить кроху. Малыш может лежать рядом на ровной поверхности или придвинутой вплотную кроватке, чтобы не приходилось вставать.

Ночные вскармливания очень важны как для развития новорожденного так и для кормления в принципе, так как в подутренние часы концентрация гормона пролактина в крови матери выше всего, и сосание в эти часы программирует выработку необходимого количества молока на более длительный период.

Отсутствие «мамазаменителей»: сосок, пустышек, бутылок

Характер сосания груди и соски отличается кардинально. С пустышкой новорожденному не нужно широко открывать рот, нарушена перистальтика языка. У детей, попробовавших бутылочку или имеющих неврологические проблемы, часто язычок в ротике встает не совсем правильным образом, оголяя нижнюю десну, в то время как должен лежать на ней. Кроме того, малыш, который удовлетворяет потребность в сосании пустышкой или бутылкой, меньше сосет мамино молоко. Чем меньше стимуляции бюста — тем меньше молока. Особенно это критично важно в первые недели жизни ребенка, когда лактация еще не установилась.

Допаивание водичкой

Это несет в себе очень много рисков для здоровья новорожденного, а поэтому не рекомендовано для детей, находящихся на кормлении по требованию. Это влечет такие риски как гипергидроз, потеря веса, отказ от грудного вскармливания и другие. ВОЗ рекомендует даже в жару вместо допаивания чаще предлагать малышу мамино молоко.

Удобная поза для мамы и ребенка

Количество гормона окситоцина, отвечающего за выталкивание молока, напрямую зависит от комфорта матери. Чем расслабленнее женщина и удобней поза — тем легче малышу «добывать» молоко из груди. Правильное кормление грудью подразумевает удобную позу и для малыша: чем меньше поза противостоит врожденным рефлексам ребенка — тем спокойней он ведет себя у груди.

Правильный захват груди

Правильное кормление грудью подразумевает определенный захват.

Подавать грудь новорожденному необходимо, делая ассимметричную складку, чтобы сосок целился в носик ребенка, а ареола и кожа груди как бы выстилались на язычок широко приоткрытого ротика. Важно, чтобы малыш мог максимально отклонить головку для захвата.

Признаки правильного захвата:

• щечки ребенка расслаблены
• язык располагается на десне
• мама не испытывает боли при высасывании молока
• нет посторонних звуков
• захват груди ассимметричен

Эмоциональная и психологическая поддержка

Это встречи кормящих мамочек, общение с женщинами, имевшими опыт успешного грудного вскармливания. Общение в интернете: группы в соцсетях, поддерживающие грудное вскармливание, форумы ассоциации консультантов или Ла Лече Лиги, где обсуждается правильное кормление грудью.

Своевременное решение возникающих проблем

Всегда следует помнить, что нагрубание бюста, трещины и застой молока требуют незамедлительных действий.

Автор текста: Наталья Конева.

Сертифицированные специалисты Наталья Конева и Анна Ердякова в рамках проекта «Мама в курсе» подготовили обучающий курс по грудному вскармливанию в формате коротких видео. В нем Вы найдете всю самую полезную и нужную информацию, получите четкие инструкции по каждой стадии ГВ и ответы специалистов на личные вопросы. Узнать подробнее о видеокурсе Вы можете здесь.

Ищите товары для кормящих?

В интернет-магазине EDUSMAMOY большой выбор модной одежды для кормящих мам

• у нас широкий выбор товаров для беременных;
• только сертифицированная продукция, безопасная для мам и новорожденных;
• доставка товаров по всей России;
• возврат/обмен в течении 100 дней после получения покупки.

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ ДЛЯ МАМ: ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ ДЛЯ МАМ: ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Естественное вскармливание малыша залог его здоровья Материнское молоко является идеальной пищей для правильного роста малыша, легко переваривается и усваивается организмом новорожденного.

Грудное вскармливание позволяет с первых часов жизни обеспечить ребенка оптимальным для него составом белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, ферментов и гормонов, а также защитными факторами, которые предохраняют его от различных заболеваний.Кроме того, кормление грудью — важнейший психологический процесс, благотворно влияющий как на эмоциональное состояние мамы, так и на формирование здоровой психики ребенка.

Уникальный состав грудного молока. Молоко, которое выделяется в течение нескольких первых дней после родов, называется молозивом. Это уникальный по составу продукт, который является переходной формой от внутриутробного питания к вскармливанию молоком после рождения. От зрелого молока молозиво отличается особой питательной ценностью, что позволяет обеспечить высокие пищевые потребности новорожденного в первые дни жизни при небольшом объеме питания. Молозиво содержит ферменты, которые компенсируют низкую активность пищеварительных ферментов у новорожденного, а также иммунные факторы, препятствующие развитию дисбактериоза кишечника.

С б по 14 день секретируется переходное молоко, а с 15 дня -зрелое’. Зрелое женское молоко имеет уникальный состав, полностью соответствующий потребностям ребенка на каждом этапе его развития.

Низкий уровень белка снижает чрезмерную нагрузку на незрелые почки и желудочно-кишечный тракт ребенка, уменьшает риск развития ожирения и сахарного диабета в последующие годы. О Сбалансированный жировой состав является источником энергии для детей первого года жизни, способствует развитию головного и спинного мозга. О Высокий уровень углеводов, основным из которых является лактоза, необходим для нормального становления микрофлоры кишечника и развития компонентов центральной нервной системы. О Уникально сбалансированный состав витаминов и микроэлементов полностью обеспечивает потребности организма младенца первого полугодия жизни при сбалансированном питании матери. Исключением является довольно низкое содержание в грудном молоке витамина D, в связи с чем ребенку необходимо его получать дополнительно, особенно в зимнее время. О Состав молока матери индивидуален и идеально подходит лишь для своего ребенка. Кроме того, он меняется на протяжении всего периода лактации, что отражает меняющиеся физиологические потребности растущего ребенка, а также в процессе каждого кормления грудью: вначале выделяется раннее молоко — более жидкое, с которым ребенок получает достаточное количество воды, ближе к концу кормления выделяется позднее молоко — более густое, желтоватого цвета, которое содержит больше жира, что обеспечивает энергетические потребности малыша.

Правила успешного грудного вскармливания: Раннее прикладывание к груди Приложить новорожденного малыша к груди следует в первые минут после родов. Раннее прикладывание повышает вероятность длительной лактации в будущем. Ребенок раньше получает необходимый защитный продукт — молозиво, быстрее и легче приучается правильно сосать грудь. Совместное пребывание мамы и ребенка Для успешного установления грудного вскармливания необходим тесный контакт между малышом и матерью. Мама и ребенок адаптируются друг к другу, мама учится распознавать сигналы своего ребенка и удовлетворять его потребности. Когда малыш рядом с мамой и сосет грудь без ограничений, в организме мамы усиливается выработка гормонов, отвечающих за лактацию.

 Кормление по требованию Давайте грудь по каждому требованию малыша. Стимуляция соска и ареолы способствует секреции гормона пролактина гипофизом и, как следствие, выработке грудного молока молочными железами. Ночные кормления Ночные кормления необходимы, особенно в первые месяцы. Ночью происходит наибольшая выработка пролактина. Поэтому, чтобы молока было достаточно, нужно прикладывать малыша к груди в ночное время. Уверенность и настрой мамы на грудное вскармливание Выделение молока поддерживают материнские рефлексы, такие как кожная стимуляция (прижимание ребенка к груди), зрительная стимуляция (вид любимого ребенка), обонятельная стимуляция (запах ребенка), слуховая стимуляция (плач ребенка) и даже размышления о любимом ребенке. Длительность пребывания ребенка у груди Обычно длительность кормления составляет минут, хотя этот процесс очень индивидуальный и зависит от особенностей каждого малыша. Не следует прерывать кормление через определенный промежуток времени или отнимать у ребенка грудь. Именно в конце кормления малыш получает наиболее питательное позднее молоко, поэтому при преждевременном прерывании кормления он может недополучить эти последние ценные капли. Если молока достаточно, и ребенок за одно кормление не высасывает полностью одну грудь, то следующее кормление следует начинать именно с нее, а затем перейти на вторую, таким образом обеспечив малыша как ранним, так и поздним молоком. 6

Как правильно прикладывать ребенка к груди? Правильное прикладывание очень важно для становления и длительного сохранения лактации. Также оно препятствует возникновению болезненных ощущений у матери в процессе кормления, предотвращает воспаление, трещины сосков и нагрубание молочных желез. Поза должна быть удобной, чтобы мама чувствовала себя расслабленной, сконцентрированной только на малыше. Тело малыша прижато к матери, голова и туловище расположены в одной плоскости, лицо младенца обращено к материнской груди. Важен тесный контакт с малышом: кожа к коже, глаза в глаза. Рот ребенка широко открыт, нижняя губа вывернута наружу, подбородок касается груди. Ребенок захватывает не только сосок, но и всю ареолу. Язык изогнут в трубочку вокруг соска. Щеки округлые, но не втянутые. Ребенок спокоен и сосредоточен на груди.

Режим кормления ребенка Впервые 1,5-2 месяца после рождения рекомендуется свободный режим кормления — по требованию малыша. Частота кормлений в этот период может колебаться от 8 до 12 раз в сутки и более. Чаще всего к концу второго месяца жизни ребенок сам вырабатывает свой собственный 7-8 разовый режим кормления. При 8-разовом режиме кормления ребенок должен кормиться с интервалом в 3 часа, например: При 7-разовом режиме интервал между кормлениями составляет 3,5 часа, например: При нормальной лактации и достаточном количестве молока ночные кормления не являются обязательными, поэтому, если малыш крепко спит и выдерживает ночной интервал, не стоит его будить специально. К возрасту 4-5 месяцев, когда близится время введения прикорма, следует перейти на 5-разовый режим кормления, что облегчит постепенное введение новых продуктов.

Самые выгодные инвестиции –это вложение молока в ребенка

Уинстон Черчилль

Образ женщины с  младенцем на руках вечен. Его восхваляли великие художники ,поэты, мыслители и философы. Можно бесконечно любоваться картинами, на которых изображен младенец, прильнувший к груди своей матери.

Наиболее целесообразной и естественной пищей для детей первого года жизни является материнское молоко, которое рассматривается как « золотой стандарт» физиологически адекватного питания, сложившийся в ходе многовековой эволюции человека. Грудное вскармливание – первая ступень к здоровью малыша. Материнское молоко обеспечивает малыша важными питательными веществами и иммунными факторами, а также дарит ему ощущение близости с матерью. В последние 10-15 лет наблюдается повышенный интерес к вопросам грудного вскармливания. Этот период наступил после периода «увлечения» искусственными заменителями грудного молока в 70-х годах ХХвека. Осознание неверного подхода к питанию детей грудного возраста наступило после появления работ, доказывающих преимущества грудного вскармливания. Эти преимущества заключаются в более низких показателях младенческой смертности, меньшей заболеваемости, лучшем иммунитете, более развитом интеллекте у детей, выросших на грудном вскармливании. Естественное вскармливание, сформированное в ходе биологической эволюции, является единственным физиологически адекватным питанием новорожденного и грудного ребенка.

Во-первых, грудное вскармливание – это здоровье малыша. Материнское  молоко- это идеально  сбалансированное по составу питание, предназначенное именно для Вашего малыша, в которое входит более 400 компонентов (например, в смеси их всего 40). Оно содержит антитела и иммунные клетки, защищающие ребенка от инфекций, аллергии и различных заболеваний. Грудное молоко легко усваивается и благоприятно влияет на формирование здоровой микрофлоры кишечника  новорожденного. При грудном кормлении происходит обеспечение правильного  анатомического  формирования зубо-челюстной системы, мозгового черепа, а также аппарата звуковоспроизведения вследствие возникновения в ходе сосания ребенком груди матери усилий и напряжений, наиболее адекватно регулирующих эти процессы.

Во-вторых, здоровье мамы. Грудное вскармливание помогает организму матери максимально быстро восстановиться после родов, так как стимулирует выработку соответствующих гормонов и вызывает сокращение матки. Кроме того, кормление грудью снижает риск возникновения остеопороза, рака груди и яичников.

В-третьих, удобство и экономия. Грудное молоко экономит Ваши время и деньги: его не нужно покупать, хранить, готовить, подогревать и охлаждать. Оно всегда у вас с собой, всегда свежее, нужной температуры и готово к употреблению. А самое главное, состав молока в каждое кормление разный, для того, чтобы полностью удовлетворять потребности малыша именно в этот момент.

В-четвертых, психологический комфорт матери и ребенка. Кормление грудью способствует возникновению прочной связи между матерью и ребенком, что в свою очередь является основой для нормального психологического развития малыша. Время кормления –это драгоценные минуты отдыха и общения мамы и малыша!!!

Подавляющее число матерей могут и должны кормить грудью, подавляющее число детей грудного возраста могут и должны вскармливаться грудью. Тем не менее, кормление грудью не происходит как инстинктивный акт. Кормление грудью- это искусство, которому надо учиться. Каждая мать должна сама сознательно решить: будет она кормить ребенка грудью или заменителями грудного молока. Но нужно помнить и о праве грудного ребенка получать самую качественную и самую адаптированную для него пищу- грудное молоко. Таким образом, решение матери о виде вскармливания своего ребенка должно быть осознанным и принципиальным шагом. Только в этом случае возможно успешное и длительное естественное вскармливание.

Режим и питание кормящих матерей

1. Достаточная калорийность пищи
2. Гипоаллергенная диета

исключаются	ограничиваются	разрешаются
Высокоаллергенные продукты-рыба, икра, морепродукты (раки, крабы, креветки, крабовые палочки), яйца, грибы, орехи, мед, шоколад, кофе, какао	Цельное молоко (только в каши), сметана в блюда	Кисломолочные продукты
Тропические плоды,клубника,малина	Абрикосы,персики,дыня,вишня, Черешня,смородина,слива	Крупы(гречневая,ку Курузная, рисовая, Овсяная и др.)
Цельное молоко, сливки, кисломолочные продукты с ароматизаторами и фруктовыми наполнителями, глазированные сырки	Хлеб, хлебобулочные и макаронные изделия из муки высшего сорта, манная крупа	Хлеб-пшеничный 2 сорта,ржаной,пше Нично-ржаной
	Кондитерские изделия, сладости	Мясо-нежирные сорта говядины, свинины, индейка
	Сахар до 40 грамм, соль	Напитки: чай, компот, морсы без сахара

3. Адекватный питьевой режим матери(3 литра жидкости в сутки)

Правильное положение ребенка у груди

1. голова и тело ребенка находятся в одной плоскости
2. ребенок находится в приподнятом положении (для профилактики заглатывания воздуха)
3. подбородок ребенка касается груди матери
4. рот широко открыт,нижняя губа вывернута наружу

Несколько правил, если ребенок отказывается от груди:

1. отказ от груди не является поводом для прекращения грудного вскармливания
2. самая распространенная причина отказа от груди- использование сосок, пустышек и бутылочных кормлений
3. действия мамы при подлинном отказе от груди должны быть нацелены на то, чтобы восстановить лактацию, не предлагайте ребенку смеси, бутылочки, или докорм
4. при переучивании ребенка матери необходима помощь близких и родственников

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, только 1% женщин не способны кормить детей грудью.Дорогие мамы! Кормите  своих детей грудью – это самое малое, что Вы можете дать, но в то же время – это самое правильное начало жизни Вашего малыша. Даже,  если кажется, что есть лучшие альтернативы, помните – тепло маминых рук и вкус молока ничто не заменит!

Багдалова Г.М. врач-педиатр ГУЗ Майнская Районная больница

Ода грудному вскармливанию — ГБУЗ МО «Серпуховский родильный дом»

Общеизвестно, что оптимальным питанием для ребенка первых месяцев жизни является материнское молоко, которое полностью соответствует особенностям пищеварительной системы и обмена веществ младенца, которое обеспечивает не только физиологические потребности в основных пищевых веществах и энергии, но и психологическую взаимосвязь, влияет на развитие отношений мать-ребенок в дальнейшие возрастные периоды. Основной причиной прекращения грудного вскармливания является снижение лактации — выработки молока. Какие бы условия для осуществления грудного вскармливания ни были созданы, без желания матери кормить ребенка грудное вскармливание невозможно.

По внешнему виду груди невозможно определить, насколько интенсивной будет лактация. Несмотря на множество факторов, влияющих на наличие и продолжительность грудного вскармливания — гормонального фона, объема железистой ткани, ведущим является психологический настрой женщины на длительную лактацию. Доминанта лактации — стойкая убежденность женщины в неоспоримых преимуществах грудного вскармливания. Этот фактор является и доминантой беременности. На выработку этой доминанты существенное влияние оказывает положительное отношение окружающих к поддержке грудного вскармливания. Это — спокойная обстановка дома, возможность и способность женщины расслабляться. На лактацию оказывают влияние даже мысли, эмоции и чувства матери. Дискомфорт, тревога, усталость снижают выделение молока.

Грудное вскармливание приносит пользу не только ребенку — снижая риск детских инфекций, экземы, ожирения, диабета, положительно воздействует на развитие ротовой полости. Женщине помогает снизить набранный при беременности вес, снижает вероятность развития рака груди.

Еще до родов женщине рекомендуется подготовить соски: растирать их махровым полотенцем, использовать вкладыши для бюстгальтера, если молоко подтекает.

Женщине рекомендуется придерживаться разнообразной и здоровой пищи, рекомендованной ей во время беременности. Можно есть немного больше. Для удовлетворения потребности новорожденного в молоке, необходимо дополнительно около 500 калорий в день. Если женщина недоедает, организм продолжает выработку молока, но женщина будет ощущать усталость и слабость.

Первое прикладывание к груди проводится в родильном зале. Молозиво, которое получит ребенок, содержит большое количество белка, имеет большую иммунную ценность.

После рождения объем желудка у ребенка мал и может вместить около 10 мл молока. И именно столько будет вырабатываться в груди для каждого кормления. Молозиво легко переваривается, поэтому ребенок требует частого прикладывания к материнской груди. Через несколько дней у женщины появляется переходное, а затем и зрелое молоко, которое вырабатывается в большем объеме как реакция на сосание младенца. Желудок ребенка также постепенно увеличивается.

Кормление ребенка по требованию является самым оптимальным вариантом. Мама должна в эти дни находиться всегда рядом с ребенком, чтобы ответить на его желание покушать. Постепенно кормление грудью станет более стабильным, приемлемым и маме, и малышу.

Для того чтобы женщина испытывала комфорт во время кормления, необходимо правильное прикладывание к груди. Голова и шея ребенка должны находиться на одной линии. Ребенок располагается под прямым углом, лицо повернуто к груди. Голова слегка запрокинута назад, а ротик приоткрыт. Необходимо подносить ребенка к груди, а не наоборот. При кормлении ребенок захватывает сосок, околососковый кружок. Ребенок начинает сосать с нескольких быстрых движений, а затем медленных, по мере высвобождения молока из груди. Механизм сосания состоит из стимуляции соска матери (в это время ребенок не глотает молоко — сосание не питательного характера, или просто сосание — язык младенца движется аналогично характерному перистальтическому движению), сосание и глотание (сосание питательного характера, движения языка вакуумного характера).

Чтобы предотвратить болезненность сосков, необходимо правильно прикладывать ребенка к груди с самого начала. После того, как ребенок оторвется от груди, сосок должен выглядеть округлым. При появлении трещин сосков, возможно продолжать грудное кормление, но с использованием защитных силиконовых накладок на сосок. Они предохраняют соски от повреждения, уменьшают болевые ощущения. Уникальная форма «бабочки» позволяет малышу почувствовать тепло и запах маминой кожи, что успокаивает его во время кормления.

На первой неделе, по мере появления молока может случиться застой в груди. В течение этого времени нужно чаще кормить ребенка из обеих грудей. Если это невозможно сделать, сохранить и поддержать лактацию поможет молокоотсос. Использование молокоотсоса полезно для сохранения здоровья груди (профилактики лактостаза, мастита) и дает возможность папе и другим членам семьи принять участие в кормлении малыша сцеженным молоком из бутылочки. Использование молокоотсоса может помочь, когда у мамы плоский сосок, не поддающийся быстрой коррекции, когда маме необходимо отлучиться из дома в связи с выходом на работу, учебой, поездкой, когда мама должна пройти курс лечения, во время которого исключено грудное вскармливание. В этих случаях продлить грудное вскармливание поможет банк грудного молока. Банк грудного молока — сцеженное молоко, размещенное порционно в удобные емкости, сохранено при низких температурах и может быть использовано для кормления ребенка в любой момент. Для этого, кроме молокоотсоса необходимы стерильные контейнеры или бутылочки, чистая пеленка. Перед сцеживанием необходимо помассировать грудь, вымыть теплой водой и осушить чистой пеленкой. Для стимуляции лактации можно приложить к груди теплые термонакладки. Сцедить молоко. Перелить порцию сцеженного молока в контейнер, отметить дату и время сцеживания. Поместить контейнер в холодильник, охладить, а затем в морозильную камеру. Размораживание на водяной бане, в горячей воде или в подогревателе для бутылочек. Не рекомендуется использовать СВЧ-печи.

Если молока вырабатывается слишком мало, перед кормлением необходимо принять горячий душ, помассировать грудь. Чаще прикладывать ребенка к груди, правильно питаться.

Красивый рельеф груди формируется за счет грудных мышц, железистой ткани и кожи. Чтобы сохранить красоту груди во время и после грудного вскармливания необходимо укреплять грудные мышцы до беременности, во время и после нее с помощью физических упражнений. Чтобы избежать дряблости, необходимо носить поддерживающий бюстгальтер, сцеживать молоко при помощи молокоотсоса, а не вручную, наносить крем против растяжек.

Кормление грудью — наиболее физиологичный для ребенка и мамы способ вскармливания! Кормите своего малыша грудью, и Вы защитите его от многих жизненных невзгод!

Подгузова В.М.
врач неонатолог высшей категории
отделения новорожденных ГБУЗ МО «СРД»

По материалам ХVII Съезда Педиатров России

Медицинские новости — БУЗ РА «Перинатальный центр»

Вторник,  31  Июль  2018

С молоком матери

 

 

Все лучшее в человеке от лучей солнца и молока матери

А.М. Горький

 

Грудное молоко — уникальный продукт, который является идеальным питанием для новорожденного. С этой истиной никто не спорит, но по-прежнему многие молодые мамы кормят своих малышей искусственными смесями, которые, как уверяют специалисты, никогда не заменят того, что может дать мамино молочко. В преддверии Всемирной недели грудного вскармливания, которая проводится с 1 по 7 августа, мы встретились с заведующей консультативно-диагностическим отделением Республиканского перинатального центра Татьяной Владимировной Поносовой, с которой обсудили важные аспекты питания ребёнка в первые дни и месяцы жизни.

 

 

О веяниях моды и истиной природы

 

Некоторые мамы в нашей республике отдают предпочтение искусственным смесям, лишая деток грудного молока – удивительного по своему составу продукта, «разработанного» природой специально под потребности малыша. Примечательно, что матери из сельской местности чаще кормят грудью, чем горожанки. Такая расстановка приоритетов среди городских женщин, возможно, связана с последствиями современного образа жизни, данью моде, излишней информированностью мамочек, которые сегодня много времени проводят в интернете. Между тем врачи напоминают, что от правильного подхода к питанию грудничка, напрямую зависит его дальнейшее здоровье и развитие.

 

Особая связь

 

Первое знакомство мамы и малыша происходит в родильном зале, когда после родов женщине впервые позволяют приложить новорожденного к груди. О том, чем важен этот этап, рассказала Т.В. Поносова.

— В эти минуты устанавливается особая связь, близость двух родных людей, которая потом сохраняется на всю жизнь. Во время первого прикладывания малыша к груди в организме мамы запускается очень сложный механизм, связный с гормональными и биохимическими реакциями, направленный на то, чтобы после родов она максимально быстро восстанавливала свои силы и эмоциональный фон, — говорит врач.

 

Как появляется «правильное» молоко?

 

Ещё несколько лет назад в перинатальном центре младенцев приносили женщинам только на кормление, сейчас они находятся в палате со своими детками постоянно. Такой подход позволяет матери подолгу держать ребёнка у груди и ускоряет выработку молока.

Но молоко приходит не сразу, оно начинает прибывать на вторые-третьи и даже пятые сутки жизни малыша. Не стоит бояться того, что кроха останется голодным, ведь до прихода молока в маминой груди вырабатывается жирное и очень питательное молозиво, даже нескольких капель которого хватает новорожденному для насыщения. Молозиво помогает заселить кишечник новорожденного «нужными» бактериями, обеспечивает максимальную защиту от болезней и рост.

— Если малыш плачет и о чём-то беспокоится, не стоит сразу переходить на бутылочки с искусственной смесью, боясь, что он недоедает. Маме, прежде всего, нужно задуматься о том, что она делает не так, возможно она не достаточно сбалансированно питается, пьёт мало жидкости, испытывает стрессы и пр. Важно пересмотреть свои пищевые привычки, наладить психоэмоциональный фон, ведь все эти факторы оказывают влияние на лактацию, — считает Т.В. Поносова.

Самый эффективный способ ускорить появление молока — постоянно прикладывать малыша к груди. Как рассказала врач, размер и форма молочной железы на выработку грудного молока не влияют, а вот то, насколько здоровую пищу ест кормящая мать, какое количество жидкости употребляет, в каком настроении прибывает, имеет огромное значение. Конечно, курение и алкоголь следует исключить в любом количестве, огромный вред этих пагубных привычек для здоровья матери и ребёнка общеизвестен и научно доказан.

 

Полезно не только для малыша, но и для мамы

 

Кормление грудью оказывает положительное влияние не только на здоровье и развитие малыша, но и на состояние его мамы, являясь эффективной мерой профилактики онкопатологии у женщины.

— Мамочка, которая регулярно и достаточное количество времени кормит грудью, таким образом, защищает себя от рака молочной железы, — заметила Татьяна Поносова.

Доктор также сообщила, что при грудном вскармливании у женщины выделяются гормоны счастья, улучшающие настроение и психоэмоциональное состояние. Когда мама спокойна, то и малыш чувствует себя комфортно, меньше тревожится и беспокоится.

Как уже отмечалось, при ГВ особенно важно правильно питаться, соблюдать питьевой режим, избегать острой и жирной пищи, аллергенных продуктов. Всё это тоже имеет определённые преимущества для женщины – в период кормления в её организме улучшается обмен веществ, что помогает без вреда для здоровья избавиться от лишних килограммов.

Кроме того, до введения первого прикорма грудное вскармливание является надёжным, безопасным, бесплатным способом контрацепции.

 

Когда нельзя кормить грудью?

 

Бывают ли противопоказания к кормлению грудью? По утверждению доктора, абсолютным противопоказанием ГВ является ВИЧ-инфекция, острые бактериальные или вирусные инфекции, протекающие с высокой лихорадкой и выраженной общей интоксикацией (вирусные гепатиты, тяжёлое течение ОРВИ). Возможность кормить малыша грудью есть у большинства женщин.

 

Нет ничего невозможного

 

Бывает так, что под воздействием рекламы или в силу каких-то иных причин новоиспечённые мамы считают, что современные молочные смеси, предлагаемые в качестве альтернативы естественному питанию младенцев, полностью заменяют грудное молоко. В итоге матери легко отказываются от грудного вскармливания, не до конца осознавая, какой уникальный дар природы они отвергли.

— Грудное молоко пока так и не научились воссоздавать искусственным образом, — подчеркивает доктор. — Это лучшая еда для малыша, состав которой парностью соответствует потребностям ребёнка грудного возраста.

Нередко среди причин отказа от грудного вскармливания от мамочек можно услышать, что это мешает выходу на работу. При желании процесс можно совместить — сейчас существует множество приспособлений для сцеживания молока, этот продукт можно хранить в холодильнике и даже замораживать. Опыт многих мам показывает, что в совмещении грудного вскармливания с работой и какими-либо другими важными делами нет ничего невозможного.

— Не секрет, что иммунитет вашего малыша закладывается в детстве, помните, что неправильное питание, а также недостаточное получение необходимых веществ может сказаться на всей дальнейшей жизни ребёнка. Мы призываем каждую кормящую маму тщательно взвесить все «за» и «против» в отношении грудного вскармливания и сделать правильный выбор, — обратилась Татьяна Поносова к молодым мамам нашей республики.

 

Факты

 

 

Грудное вскармливание способствует правильному развитию скелета и кальцификации коренных зубов. При ГВ у ребёнка формируется правильный прикус.

 

Детки, которые кушают мамино молоко, имеют более сильный иммунитет и реже болеют, чем «искусственники».

 

Дети, которые питаются грудным молоком, быстрее развиваются интеллектуально и легче социально адаптируются в будущем.

 

Правильное питание и отсутствие вредных привычек у мамы позволяет её организму вырабатывать «идеальную» еду для малыша — грудное молоко, обогащённое всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.

 

В первые месяцы кормление грудью должно производиться по требованию ребёнка. Промежутки между кормлениями могут составлять от 2 до 4,5 часов.

 

Специалисты Минздрава РФ и ВОЗ считают, что естественное вскармливание можно продолжать до двух лет или более. До 6 месяцев рекомендуется исключительно грудное вскармливание.

 

 

 

Светлана Костина

 

Фото: unsplash.com

Правильное грудное вскармливание

Грудное вскармливание — это практика, которая используется на благо ребенка с самого начала эволюции млекопитающих. Человеческие матери могут кормить своих детей грудью или выбирать искусственное вскармливание, в отличие от других млекопитающих.

Грудное вскармливание, однако, приносит пользу как матери, так и ребенку, и хотя изначально это кажется проблемой, оно может быть прекрасным опытом как для матери, так и для ребенка.

Чтобы кормление грудью было правильным и в соответствии с рекомендациями наиболее известных педиатрических и акушерских организаций мира, необходимо помнить о нескольких вещах.

Некоторые из них включают: —

• Начало как можно скорее после рождения — Это гарантирует, что ребенок не получит искусственного кормления до начала грудного вскармливания. Кроме того, раннее начало гарантирует, что ребенок получит молозиво. Молозиво — это раннее желтое молоко, которое выделяется сразу после родов. Он содержит несколько полезных питательных веществ, и его следует предлагать ребенку.

• Продолжается исключительно до достижения ребенком 6-месячного возраста — Грудное вскармливание должно быть единственным питанием для ребенка до 6-месячного возраста.После этого во время грудного вскармливания можно медленно добавлять другие продукты. В течение первых 6 месяцев нельзя давать даже воду вместе с грудным молоком. Грудное молоко утоляет жажду и голод ребенка.

• Кормление по требованию — ребенка следует кормить по требованию. Это способствует частому кормлению и удовлетворяет потребности ребенка в питании. Молодая мать должна научиться распознавать сигналы, указывающие на признаки голода у ребенка. Обычные признаки голода включают настороженность ребенка, когда он или она начинает двигать головой и оглядываться, чтобы сосать сосок.Сигналы могут начаться с чмокания губами, издавая сосущие звуки. Младенцы могут сосать свой палец, кулак или предложенный палец взрослого. По мере того, как он или она становится голоднее, это может вызвать плач, когда его кормят. Если ребенок спит и прошло 4 часа после последнего кормления, его можно осторожно разбудить для следующего кормления.

• Получение и практика хорошего прикладывания — Удобное прикладывание к груди обеспечивает полноценное и удовлетворенное кормление для ребенка и отсутствие болезненных ощущений в сосках и боли для матери.Хороший захват означает, что весь сосок и темная область вокруг соска (ареола) находятся во рту ребенка, а его или ее подбородок прижимается к груди матери. Губа ребенка сморщена, как будто она целуется. Признаки хорошей защелки включают: —

  • Ребенку комфортно

  • Ареола не видна

  • Язык ребенка находится под соском

  • Слышно, как ребенок глотает между вдохами.

• Кормление как передним, так и задним молоком — Первоначальное поступающее молоко называется передним молоком, оно более жидкое и водянистое. Это помогает утолить жажду малыша. После начальной фазы молоко становится более густым и называется задним молоком. Это утоляет голод ребенка и помогает ему расти и набирать вес. Младенцам необходимо как переднее, так и заднее молоко. Матери должны убедиться, что ребенку дают и переднее, и заднее молоко, прежде чем переложить ребенка на другую грудь.

• Сделайте грудное вскармливание приятным и связывающим опытом — , держа ребенка близко к коже. Разговор с младенцем, если он засыпает. В идеале мать и ребенок должны находиться в одной комнате после родов и в первые месяцы, чтобы обеспечить частое кормление и признание потребностей ребенка в кормлении новой матерью.

• Как избежать путаницы сосков — Младенцам не следует предлагать пустышки или искусственные соски в период исключительно грудного вскармливания, чтобы избежать путаницы сосков.

• Соблюдение правил гигиены и здорового и сбалансированного питания с большим количеством жидкости — для обеспечения хорошего здоровья. Кормящие матери должны знать, что большинство наркотиков, сигаретного дыма и алкоголя могут попасть в грудное молоко и достичь ребенка. Им нужно как можно больше воздерживаться от алкоголя, наркотиков и курения во время грудного вскармливания.

Дополнительная литература

Клинические рекомендации (сестринское дело): поддержка и продвижение грудного вскармливания

Вступление

Цель

Определение терминов

Информация для сотрудников

Оценка

Управление

Особые соображения

Сопутствующие документы

Ссылки и ссылки

Таблица доказательств

Введение

Королевская детская больница занимается продвижением, поддержкой и защитой грудного вскармливания как оптимального метода кормления новорожденных и младенцев.Грудное молоко обеспечивает полноценное питание ребенка в возрасте до 6 месяцев, с типом и уровнем белков, углеводов и жиров, идеально подходящими для оптимального роста и развития ребенка в течение этого времени. Всемирная организация здравоохранения рекомендует вскармливать новорожденных и младенцев исключительно грудью в течение первых 6 месяцев жизни, а затем получать прикорм с продолжением грудного вскармливания до 1 года или дольше. Грудное молоко легко доступно и обладает противоинфекционными и противовоспалительными свойствами, что помогает предотвратить инфекции и некротизирующий энтероколит.Долгосрочные преимущества включают улучшение результатов нервного развития и снижение риска ожирения. Преимущества для кормящей матери включают усиление привязанности, снижение беспокойства, снижение риска рака яичников и груди и послеродовую потерю веса. Новорожденным и младенцам, нуждающимся в госпитализации, следует поощрять доступ к преимуществам грудного молока и поддерживать мать во всем.

Цель

Цель данного руководства по клинической практике — дать возможность всему клиническому персоналу активно поддерживать и продвигать грудное вскармливание как наиболее полезную форму питания для новорожденных и младенцев во всех отделениях ЦРБ.
Следующее руководство содержит информацию для оказания помощи семьям в начале, установлении и продолжении грудного вскармливания. Также включены подробные сведения о процессах направления к дополнительным службам поддержки.

Определение терминов

• Новорожденный : младенец в возрасте до 28 дней
  
• Младенец : Ребенок в возрасте до 1 года
  
• Срок : Ребенок, родившийся после 37 недель полной беременности
  
• Недоношенный : ребенок, родившийся до 37 недель полной беременности
  
• Поздние недоношенные : ребенок, родившийся между 32 и 36 годами + 6 недель полной беременности
  
• Очень недоношенный : Ребенок, родившийся между 28 и 31 + 6 неделями полной беременности
  
• Крайне недоношенные : ребенок, родившийся на сроке до 28 недель беременности
  
• BM : Грудное молоко
  
• EBM : Сгущенное грудное молоко
  
• PDM : Пастеризованное донорское грудное молоко
  
• Заменитель молока : Представляется как частичный или полный заменитель грудного молока (как правило, детские смеси).
  
• Обогащение : Добавки в грудное молоко для увеличения содержания белка и калорий
  
• Galactagogue : Лекарства или травы, которые могут увеличить количество грудного молока. Совет или рецепт должны быть согласованы с консультантом по грудному вскармливанию или практикующим врачом.
  
• NGT / OGT : Назогастральный зонд / орогастральный зонд
  
• NEC : Некротический энтероколит
  
• LC : Консультант по грудному вскармливанию.
  
• MCHN : Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
  
• PMU : Отделение послеродового материнства

Информация для сотрудников

• RCH не поддерживает одну марку заменителя молока, и рекламные материалы для них не разрешены.Это соответствует Международный кодекс ВОЗ по маркетингу заменителей грудного молока для обеспечения безопасного и адекватного питания младенцев, включая использование заменителей молока, где это необходимо, без вмешательства в защиту и поощрение грудного вскармливания.
  
• В соответствии с данным руководством по клинической практике всем сотрудникам рекомендуется посещать учебные занятия по ведению грудного вскармливания и поддержке грудного вскармливания.Это сделано для того, чтобы обеспечить предоставление правильной, актуальной и последовательной информации и поддержки всем матерям, желающим кормить грудью или обеспечивать своего ребенка сцеженным грудным молоком. Ссылки на дополнительные ресурсы приведены ниже.
  
• Все сотрудники должны осознавать свои обязанности в соответствии с Кодекс ВОЗ для медицинских работников Австралии.
  

Оценка

Строение груди взрослой женщины

Грудь состоит из железистой (секреторной) и жировой (жировой) ткани, которая поддерживается волокнистой соединительной тканью, известной как связки Купера.Железистая ткань состоит из 15-20 долей, каждая из которых содержит скопления из 10-100 альвеол (которые составляют одну долю), и именно здесь синтезируется и хранится грудное молоко. Секреторные клетки альвеол окружает сеть миоэпителиальных клеток, которые под влиянием окситоцина сокращаются и выбрасывают молоко в протоки, ведущие из альвеол. Протоки соединяются, образуя млечный проток, стекающий к ареоле. Ультразвуковые исследования кормящей груди, проведенные Рамзи и др. (2005), обнаружили в среднем 9 млечных протоков, выходящих на сосок (диапазон 4-11).Ареолу окружают железы Монтгомери, которые выделяют маслянистое вещество для защиты кожи во время лактации.

Стадии лактации

Лактогенез Я: Развитие груди для подготовки к грудному вскармливанию (16 неделя беременности — 2 день после родов)	Размер груди увеличивается по мере того, как эпителиальные клетки дифференцируются в секреторные клетки для производства молока.Между альвеолярными клетками большие промежутки.
	Пролактин (секретируется передней долей гипофиза) стимулирует секреторные клетки альвеев. Секреторные клетки начинают вырабатывать небольшое количество молока, известное как молозиво. Высокий уровень прогестерона подавляет лактацию.
	Хотя объем вырабатываемого молозива может составлять 2-3 мл в день, это молоко очень ценно для новорожденных.Молозиво богато белком, минералами, жирорастворимыми витаминами, лейкоцитами и антителами. Молозиво обеспечивает жизненно важную иммунную защиту и восстановление нормальной микрофлоры кишечника. а также помогает стимулировать прохождение мекония. Молозиво желтого цвета из-за высокого уровня витамина А.
Лактогенез II: Начало лактации (3-й день после родов — 8-й день после родов)	Доставка плаценты вызывает быстрое падение прогестерона и повышение уровня пролактина
	Комплексы стыков между альвеолами смыкаются
	Начало производства большого количества грудного молока
Лактогенез III (Галактопоэзис): Поддержание установленной лактации (9-е сутки послеродового периода — инволюция)	Установленная секреция грудного молока теперь контролируется аутокринной системой
	Часто обсуждается с точки зрения предложения и спроса.Чем больше молока удаляется из груди, тем больше молока вырабатывается (чем опорожняется грудь, тем выше скорость синтеза молока).
	Уровень пролактина повышается, когда младенец сосет грудь
	В ответ на сосание окситоцин вызывает рефлекс выброса молока (или его истощение)
Инволюция: Отлучение от грудного вскармливания (в среднем 40 дней после последнего кормления грудью)	С добавлением альтернативного питания грудных детей надой молока снижается
	Это включает апоптоз с гибелью секреторного эпителия

Детские рефлексы и сосание

• Рефлекс укоренения — этот рефлекс постепенно усиливается с 32 недели беременности и важен для того, чтобы помочь младенцу найти сосок для прикрепления к груди.Он вызывается прикосновением к щеке или уголку рта младенца, при этом младенец легко поворачивает голову в сторону стимула, одновременно открывая рот и слегка наклоняя голову вверх. Язык опускается с неба, продвигаясь вперед, чтобы лизнуть сосок. Важно отметить, что плачущий младенец будет располагать свой язык на нёбе, и попытка приложить младенца к груди в этом состоянии подавляет рефлекс укоренения и развитие сосания.
  
• Рефлекс выталкивания языка — при прикосновении к губам язык младенца высовывается изо рта и впивается в сосок.
  
• Рвотный рефлекс — вызывается раздражением задней части языка и мягкого неба, вызывая сокращение мышц мягкого неба.
  
• Сосательный рефлекс — когда твердое небо младенца стимулируется и жидкость переходит в рот, язык перемещает ее к задней части рта для глотания.Этот рефлекс присутствует с 24 недели беременности и начинает усиливаться в цикле сосание / глотание / дыхание на 28 неделе. К 32 неделе беременности ребенок начинает координировать рефлекс повторяющимися импульсами, однако эффективная координация для продолжительного грудного вскармливания часто не развивается до 37 недели. Младенцу, отображающему сигналы кормления на сроке 32–37 недель беременности, будет полезно приложить кожу к коже и дать ему возможность попытаться кормить грудью, но может потребоваться полная доливка корма через назогастральный / орогастральный тракт (см. «Оценка качества корма»).Сосание и глотание происходит с частотой не менее одного раза в секунду, когда грудное молоко активно течет, но будет увеличиваться, если поток молока уменьшится или прекратится. Таким образом, кормление начинается с коротких и быстрых приступов сосания, но по мере установления корма переходит в длительное и непрерывное сосание.
  
• Цикл сосания и глотания:
  
  • Младенец втягивает сосок, ареолу и подлежащую ткань груди глубоко в рот, создавая уплотнение губ и щек.Губы младенца должны выглядеть оторванными наружу.
    
  • Кончик языка остается над нижней десной, в то время как передний язык покрывает ареолу и грудь
    
  • Всасывание, создаваемое ртом младенца, удлиняет сосок, достигая стыка твердого и мягкого неба. Соска удерживается между верхней десной и языком, прикрывающим нижнюю десну.
    
  • Челюсть младенца перемещает язык вверх, чтобы сжать грудь.
    
  • Передняя часть языка приподнята, а задняя часть опущена. Перистальтические движения языка образуют борозду, по которой молоко перемещается в заднюю часть ротовой полости, чтобы стимулировать глотание. Мягкое небо поднимается и закрывает носовые ходы, а гортань движется вверх и вперед, закрывая трахею и продвигая молоко в пищевод.
    
  • Гортань перемещается в предыдущее положение, и младенец опускает челюсть, чтобы начать новый цикл.
    
  • Поскольку новорожденные в основном дышат через нос, дыхание продолжается в течение всего цикла, однако, если большая часть молочного комка попадает в глотку в начале глотания, возникает кратковременное апноэ при глотании. Если во время кормления возникают дальнейшие апноэ или кормление дезорганизовано, может потребоваться стимуляция и проверка с помощью речевой и языковой терапии.
    

Приемная документация

При поступлении каждый новорожденный, младенец или ребенок должен иметь историю вскармливания, задокументированную принимающим врачом и медсестрой. Сюда входят:

• Намерение кормить грудью или в анамнезе грудного вскармливания
  
• Текущие потребности в питании и режим кормления, включая любые недавние изменения этого режима
  
• Рост, гидратация и развитие младенцев
  
• Лекарства и лекарства от аллергии
  
• Сопутствующие заболевания
  
• Сообщили о трудностях с кормлением для пациента или матери
  
• Если семья не желает кормить грудью, следует отметить любые запрошенные заменители молока, получить согласие и документально оформить его.
  
• Также необходимо получить согласие на использование пустышек для сосания без питательных веществ.
  
• По возможности кормящим матерям рекомендуется оставаться со своим ребенком во время госпитализации, чтобы обеспечить неограниченное грудное вскармливание.Любые обстоятельства, которые могут затруднить присутствие матери во время госпитализации, должны быть обсуждены, а время, когда она будет доступна для оптимизации грудного вскармливания, должно быть задокументировано.

Эта информация будет записана в электронной медицинской карте младенца (EMR; ADT Navigators — Admission — Caregiver Assessment, Admission Note and Progress Notes). Направление для дальнейшей поддержки грудного вскармливания должно быть заполнено, если выявлены трудности с кормлением (см. Ниже).

Мониторинг роста

Антропометрические измерения, включая анализ веса, окружности головы и длины, являются неотъемлемым аспектом лечения и питания новорожденных, младенцев и детей. Ограничение внематочного развития, которое обычно происходит при госпитализации, является признанным фактором риска нарушения развития нервной системы, поэтому поддержка нутритивного ухода является очень важным приоритетом.

• Бабочка — измерения роста проводятся при поступлении, переносе и выписке.Дважды в неделю проводятся измерения в воскресенье вечером для обсуждения на обходе отделения в понедельник и вечером в среду для обсуждения на обходе отделения в четверг. Пожалуйста, обратитесь к руководству «Мониторинг роста новорожденных» для получения дополнительной информации о противопоказаниях, процедурах и лечении. (Руководство по мониторингу роста)
  
Палаты
• — требования к мониторингу роста зависят как от отделения, так и от пациента. Пожалуйста, обратитесь к члену местной группы по обучению медсестер для получения дополнительной информации и помощи.
  
• Младенцы, вскармливаемые грудью, могут чаще регистрировать вес для более точной оценки кормления.
  

Менеджмент

Поддержка грудного вскармливания

Готовность к кормлению

• Начало орального вскармливания — это коллективное решение, которое ставит ребенка и его семью в центр заботы, и поэтому родители должны быть вовлечены в эти ранние обсуждения.Клинически это решение основано на медицинском состоянии младенца, способности поддерживать респираторную и сердечно-сосудистую стабильность, сохранять бдительность при кормлении, координировать паттерны сосания, глотания и дыхания, сообщать о голоде и сытости и справляться с позиционированием. и обращение, связанное с кормлением.
  
• Очень важно сообщить родителям о времени кормления. Это гарантирует, что ребенку и матери предоставляются максимальные возможности для грудного вскармливания.
  
• Сигналы голода включают в себя перемешивание перед кормлением или во время кормления, увеличение движений и повышение активности, укоренившиеся рефлексы, движения руки ко рту, сосание, открывание рта в ответ на прикосновение. Плач — поздний признак голода.
  
• Страница COCOON с плакатом о детском кормлении и Круг оптимальных результатов ухода за новорожденными (COCOON).
  
• Признаки разъединения включают прекращение сосания, закрытие рта, проливание молока изо рта, отворачивание головы от груди, поднятие руки, давление и выталкивание соска изо рта языком.
  
• Хотя быстрый переход ко сну может быть сигналом к ​​отключению, некоторых младенцев, которые только учатся кормить грудью, возможно, необходимо разбудить или побудить во время кормления. Разворачивание младенца, обнажение и стимуляция ступни или поглаживание линии челюсти могут помочь ему и дальше проявлять интерес к своей еде.
  
• Готовность к кормлению должна быть задокументирована в рамках оценки корма (см. Ниже).
  

Установка и установка

• Медицинский работник должен уметь помогать матерям постоянно добиваться правильного положения и прикладывания к каждой груди. Там, где это возможно, матерям следует показать подход «руки прочь» для правильного положения тела и привязанности. Тогда матери будут чувствовать себя более уверенными и умелыми в своей способности самостоятельно прикладывать и прикладывать ребенка к груди для кормления.
  
• Чтобы избежать мышечного напряжения и болезненности, важно, чтобы мать находила удобное положение для кормления грудью.Выберите удобный стул для поддержки спины и плеч, подставки для ног обеспечат устойчивость ног матери, а подушки помогают поддерживать ребенка. Обеспечьте конфиденциальность.
  
• Рука, помещенная между лопатками младенца, обеспечивает достаточную поддержку головы и шеи, при этом голова младенца остается свободной, чтобы двигаться к груди и прижиматься к ней.
  
• • Лежащее положение: Мать лежит в полулежащем положении, хорошо опираясь на подушки.Ребенка кладут на грудь матери так, чтобы сосок находился на уровне носа ребенка. Когда подбородок ребенка соприкасается с грудью, ребенок может легко приложиться, поскольку язык и челюсть опускаются вперед, чтобы схватить грудь. Это положение особенно полезно, если ребенку сложно прикрепить ребенка или ему требуется помощь для быстрого выделения молока.
    
  • Держатель люльки: это наиболее распространенное положение для кормления.Нос ребенка будет на уровне соска, при этом ребенок будет хорошо поддерживаться предплечьем матери. Рука ребенка может быть на талии матери или на ее животе, при этом нижняя часть тела опирается на бедро матери. Локоть матери будет сбоку, а пятка ее руки или поддерживающая рука — между лопатками ребенка. В перекрестном захвате ребенка держат за руку, противоположную груди.
    
  • Удержание под мышкой / футбольное удерживание: ребенок лежит на подушке под предплечьем матери, его тело повернуто к матери, грудь, ноги и ступни ребенка прижаты к ее спине.Мать поддерживает плечи ребенка рукой, а тело ребенка лежит на ее предплечьях. Эта поза полезна для женщин с близнецами, после кесарева сечения, для женщин с большой грудью или для женщин с избыточным весом / ожирением.
    
• Признаки правильной установки и крепления:
• Включается рефлекс укоренения, и рот ребенка широко раскрывается, обе губы расслаблены на груди и отведены наружу.
• Голова ребенка немного вытянута, подбородок прижат к груди
• Ритмичное движение челюсти с шевелением ушами
• Слышимые или наблюдаемые звуки глотания
• Нос ребенка свободен, и матери не нужно сдерживать грудь
• Отсутствие щелчков
• Признаки неправильной установки и крепления:
• Боль или травма сосков
• Губы ребенка закатаны внутрь
• Щелкающие или хлопающие звуки в груди
• Ощущения поклевки во время кормления
• Соска выскальзывает изо рта, когда ребенок делает паузу
• Плохая прибавка в весе
• Неправильно поставленный ребенок может расстраиваться, плакать и суетиться у груди.Чтобы кормление не было негативным, прервите цикл и успокойте ребенка, прежде чем снова пытаться сосать грудь. Убедитесь, что у ребенка есть достаточная опора для тела, чтобы стабилизировать его положение у груди.
• Если по какой-либо причине необходимо снять ребенка с груди из-за плохого прикладывания к груди, медицинские работники могут научить мать не отрывать ребенка от груди. Вместо этого предложите матери прервать всасывание, вставив мизинец в угол рта ребенка между деснами, и осторожно отодвиньте ребенка от груди.
• Видеоресурсы ( http://raisingchildren.net.au)
• Оценка качества кормов — Скоро!
  

Грудное вскармливание по сигналу

• Для стационарных пациентов, которые начали грудное вскармливание, кормление «по сигналу» или «по инициативе ребенка» будет заказано через EMR; Приказы диеты — График кормления в отделении интенсивной терапии. Это включает в себя реакцию на готовность младенца кормить сигналы (и сигналы отключения), чтобы предложить кормление, которое не зависит только от объема.После оценки готовности к кормлению и обеспечения того, чтобы матери было комфортно заниматься грудным вскармливанием, кормление документируется с помощью EMR; Блок-схемы — Баланс жидкости — Прием — Происхождение грудного вскармливания.
  
• Весы до и после кормления грудью часто используются в отделении для коал для оценки потребления у детей с сердечными и почечными заболеваниями. Если ребенок набрал 10 граммов в конце кормления, считается, что ребенок выпил 10 мл во время кормления грудью.
  
• См. «Проблемы грудного вскармливания» ниже, если мать отсутствует или есть проблемы с качеством корма.
  

Сцеживание грудного молока

• EBM можно получить для:
  
  • Сбор грудного молока для недоношенных / больных детей
    
  • Во время разлучения младенца и матери
    
  • Хранение грудного молока
    
  • Освобождение груди от полноты из-за нагрубания, закупорки протоков или мастита
    
  • Создание и строительство молочного завода
    
  • Начало или поддержание кормления, когда младенец не может кормить грудью
    
• Мать может сцеживать молоко вручную или с помощью ручного или электрического молокоотсоса.
  
• Частота сцеживания для установления хорошего питания должна быть 8-10 раз в день (включая ночь)
  
• Убедитесь, что EBM правильно маркирован и хранится (см. Ниже)
  
• EBM — это биологическая жидкость, с которой необходимо обращаться с соблюдением стандартных мер предосторожности (например,грамм. использование перчаток и предотвращение загрязнения поверхностей окружающей среды)
  
• Проследите, чтобы матери были обучены правилам гигиены рук, и мыть руки с мылом и теплой водой до и после сцеживания.
  
• Выражение руки:
  
  • Часто используется в первые несколько дней после родов для получения молозива (объем варьируется от нескольких капель до нескольких миллилитров, со временем увеличивается)
    
  • Это самый щадящий способ сцеживания, поскольку сам сосок не подвергается давлению, вместо этого основное внимание уделяется сжатию ткани груди.Большой и указательный пальцы должны располагаться вертикально по обе стороны от ареолы на расстоянии примерно 3 см от соска. Осторожно прижмите большой и указательный пальцы к груди, чтобы почувствовать ткань груди, а затем прижмите их друг к другу. Это сжимает млечные протоки, чтобы вытолкнуть молоко из соска. Продолжайте сжимать кожу ритмично.
    
  • Ручное сцеживание молока из очень полных грудей непосредственно перед кормлением также может помочь прикреплению ребенка к груди.
    
  • ФАКТИЧЕСКИЙ ЛИСТ RWH
    
• Ручной молокоотсос:
  • Ручные молокоотсосы используют вакуум для создания всасывания для удаления грудного молока из груди. Мать контролирует степень всасывания за счет сжимающего или тянущего действия помпы. Важно не допускать чрезмерного всасывания во избежание травм сосков.
    
  • Обычные рекомендации состоят в том, чтобы сцеживать по 10 минут с каждой стороны, а затем повторять еще раз в течение еще 5 минут с каждой стороны.
    
• Электрический молокоотсос:
  
  • RCH имеет электрические молокоотсосы в отделениях для сцеживания, послеродовом отделении матери и палатах.Насосы также можно взять напрокат в Центре распределения оборудования (внутренний номер 55325) и в аптеках.
    
  • Наборы для сцеживания доступны каждой маме. Доступны щиты разных размеров, с Medela ( ПУТЕВОДИТЕЛЬ MEDELA ПО РАЗМЕРАМ): малые (21 мм), средние (24 мм), большие (27 мм) и очень большие (30 мм). После каждого использования щитки для груди следует ополаскивать холодной водой, промывать теплой мыльной водой, ополаскивать горячей проточной водой и давать высохнуть на воздухе.Комплекты следует заменять в соответствии с инструкциями производителя на упаковке.
    
  • Электрические молокоотсосы имеют регулируемое давление всасывания, и матери должны начинать с самого низкого и увеличивать его, не вызывая боли или травм.
    
  • Сцеживание в течение 20-30 минут является обычным явлением, когда сцеживают одну грудь до тех пор, пока поток не перестанет капать, а затем меняют грудь.Двойное сцеживание или одновременное сцеживание обеих грудей сокращает время сцеживания примерно до 15 минут и повышает уровень пролактина.
    
  • Информационный листок помпы Medela по настройке
    
• Очистка оборудования:
  
• Оборудование для кормления грудных детей необходимо обрабатывать для предотвращения заражения оборудования и передачи инфекции.
  
  • Оборудование для грудного вскармливания соответствует классификации полукритических медицинских устройств Сполдинга. Полукритические медицинские устройства контактируют с неповрежденными слизистыми оболочками или поврежденной кожей. Полукритические медицинские устройства многократного использования требуют как минимум дезинфекции высокого уровня.
    
  • Грудное молоко классифицируется как жидкость организма и может содержать потенциально инфекционные вещества, такие как микроорганизмы, кровь и передаваемые с кровью вирусы.
    
• Запрещается мыть оборудование в тазах для рук или детских ванночках в палате пациента. Используйте зону приготовления смеси, кухню / кладовую.
  
• В RCH все соски, колпачки и бутылочки должны быть возвращены в Центральную формулу, где они могут быть переработаны и использованы повторно. Эти предметы необходимо промыть и поместить в специальные контейнеры для сбора в палате пациента или палате для приготовления смесей.
  
• Подогреватели грудного молока должны находиться в безопасном состоянии при ежедневном использовании, очистке и техническом обслуживании, включая:
  
  • Слить воду и высушить после каждого использования
    
  • Избегать перекрестного заражения молоком и водой
    
  • Электробезопасный и хорошо обслуживаемый, такая ежемесячная очистка от накипи
    

Хранение и использование EBM

• См. ‘ Ведение сцеженного грудного молока для стационарных пациентов в рамках процедуры Королевской детской больницы
  
• EBM должен быть правильно идентифицирован как принадлежащий матери и ребенку.EBM должен быть правильно промаркирован и правильно проверен перед введением:
  
  • 2 медсестры или 1 медперсонал и родитель младенца
    
  • Идентификация правильного EBM (имя пациента, номер MRN) на идентификаторе пациента
    
  • EBM в использовании по дате
    
  • Если EBM переливается в другую бутылку для подогрева, она должна быть правильно промаркирована, а этикетка еще раз проверена.
    
  • Все поступления EBM перекодированы в EMR; Технологические карты — Баланс жидкости — Прием — Грудное молоко, добавьте комментарий к строке, чтобы вставить «проверено.. » по каждой администрации
    
• Нагрейте необходимый объем EBM для одного кормления до комнатной температуры в утвержденном подогревателе бутылочек (имеется во всех отделениях).
  
  • EBM нельзя нагревать в микроволновой печи из-за неравномерного нагрева, риска ожогов и разрушения клеточных компонентов.
    
  • После нагревания осторожно покрутите бутылку, чтобы жир и питательные вещества равномерно смешались с молоком.
    
  • EBM можно предлагать в виде бутылочки, шприца или трубки для кормления.
    
  • Убедитесь, что пациент получил EBM как можно скорее после согревания.
    
  • Выбросьте все нагретые EBM, которые не были израсходованы во время однократной подачи.
    
  • Утилизируйте EBM, который хранился при комнатной температуре (вне холодильника) более 4 часов.
    
• Если пациенту дается неподходящее грудное молоко, соблюдайте Политика RCH «Грудное молоко — не тому ребенку»
• Средство для ухода за полостью рта с молозивом или EBM

• Предоставление молозива или ДМ для ухода за полостью рта недоношенным или нездоровым младенцам сокращает время, необходимое для достижения орального кормления, помогает наладить грудное вскармливание и сокращает время, необходимое для полного парентерального питания и устройств для центрального сосудистого доступа.Предполагается, что он также может обеспечить пероральную иммунную терапию. Даже для младенцев, которые не принимают внутрь, уход за полостью рта должен обеспечиваться с каждым набором забот. Вместо использования воды 0,2 мл молозива матери (использованного первым до полного завершения) или EBM следует поместить на ватный тампон и осторожно поместить внутрь рта младенца, протирая тампон с обеих сторон слизистой оболочки щеки и языка.
  

Непитательное сосание

Непитательное сосание — это любое сосание, которое младенец будет делать без передачи молока, будь то пустая грудь или пустышка.Это помогает создать положительные ассоциации между ощущениями во рту и удовлетворением голода, улучшает координацию и мышечный тонус, успокаивает ребенка, чтобы сберечь энергию, и помогает при переходе к оральному кормлению. Согласие на использование манекенов следует запрашивать и задокументировать при поступлении. Видеть КОКОН

Уход за кожей

Уход «кожа к коже», также известный как уход за кенгуру, относится к способу удержания младенца в вертикальном и наклонном положении «кожа к коже» на груди родителя в течение определенного периода времени.Одежда или одеяла оборачиваются вокруг младенца, чтобы обеспечить надежную сумку, похожую на кенгуру. Уход «кожа к коже» имеет множество преимуществ, включая увеличение количества материнского грудного молока, увеличение частоты и продолжительности грудного вскармливания, большую способность распознавать младенческие сигналы и усиление связи между родителями и младенцами. Видеть Руководство по уходу «кожа к коже».

Ложное кормление

Имитационное кормление предлагается только в отделении бабочек, чтобы младенцы с неизлеченной атрезией пищевода с длинным промежутком могли научиться питаться орально.Трубка Replogle, подключенная к отсасывающему устройству, сливает молоко, которое ребенок сосет из груди, или из бутылочки из верхнего пищеводного мешка, чтобы предотвратить аспирацию, а затем корм повторно подается через гастростомическую трубку, чтобы позволить развитие ассоциации орального кормления с попадание молока в желудок. (Видеть Руководство по ложному кормлению)

Питание кормящей матери

Для оказания помощи в поддержке и поощрении грудного вскармливания, а также в сокращении разлуки кормящих матерей с детьми младше 2 лет, находящимися на стационарном лечении, предоставляется обед и / или ужин.Медперсонал должен обозначить мать как «Кормящая мать» в EMR (Заказы — Разместить новый заказ — Питание для кормящей матери). Укажите в комментариях, есть ли у мамы аллергия или диетические предпочтения. После заказа матери нужно будет принести наклейку MRN пациента из палаты на кухню RCH (расположенную на B2, через зеленые лифты), чтобы забрать еду на обед (11: 45–12: 30) и ужин (17: 30–18: 15).

Проблемы грудного вскармливания

Отсутствие матери

• Свяжитесь с матерью, чтобы узнать, когда она собирается прийти в палату.
  
• Если кормление ребенка нельзя отложить до прибытия матери, предложите ДМ, если возможно.Его можно хранить в холодильнике палаты, холодильнике пациента (палаты Баттерфляй и Розеллы), морозильной камере палаты (палата бабочки) или в центральной комнате формул (добавочный номер 55123). Сначала используйте EBM, выраженный в самую раннюю дату.
  
• Придерживайтесь правильного процесса идентификации и проверки перед введением EBM пациенту (см. Хранение и использование EBM)
  
• Перед введением убедитесь, что EBM нагревается до комнатной температуры с помощью подогревателя для бутылочек.
  
• Просмотрите режим плана кормления пациента с помощью EMR; Заказы — Диета и питание. EBM можно вводить через NGT / OGT (см. Руководство), капли можно вводить шприцем в рот или из бутылки. Для введения корма из бутылочки требуется согласие. Информация о специализированных бутылочках или сосках (различного размера и скорости потока) доступна через КОКОН.
  
• Подача документов в ЭМИ; Блок-схемы — Баланс жидкости — Прием — Грудное молоко.

EBM нет в наличии

• Свяжитесь с матерью, чтобы узнать, скоро ли она принесет ДМ
  
• Если кормление нельзя отложить, и EBM не будет доступен в обозримом будущем, требуется согласие на предоставление смеси. Это находится через EMR; ADT Navigator — Поступление — Оценка опекуна — Выдается согласие на формулу (ДА / НЕТ). Заменитель молока нельзя давать, если согласие не получено и не задокументировано.
  

Младенческое голодание

• Пациентам младше 6 месяцев кормление грудью разрешено за 3 часа до операции.
  
• Предоставить кормящим матерям набор для сцеживания (и, при необходимости, помощь) для поддержания их запаса и облегчения дискомфорта до тех пор, пока их младенцы не смогут снова кормить грудью после операции.
  

Низкое предложение

• Низкое количество грудного молока — одна из наиболее частых причин преждевременного прекращения грудного вскармливания.Если предложение невелико, это обычно временная ситуация, которую можно исправить с помощью соответствующей поддержки.
  
• Недостаточное удаление молока из груди приводит к снижению выработки молока, и это наиболее частая причина недостаточного количества грудного молока. Это может быть связано с плохим прикладыванием, недостаточным режимом кормления / сцеживания, разделением матери и ребенка, неразрешенным нагрубанием, втянутыми сосками, недоношенностью, уздечкой языка и аномалиями ротовой полости младенца.
  
• Соображения матери, такие как стресс / болезнь, лекарства, медицинские условия, уменьшение груди, употребление наркотиков и курение, также могут уменьшить поставку
  
• Признаки недостаточного количества грудного молока могут указываться по ограниченным признакам передачи молока во время кормления и по тому, что грудь остается мягкой между кормлениями.Новорожденный или младенец может проявлять беспокойство вскоре после кормления, постоянную сонливость, уменьшение количества мокрых подгузников, концентрированную мочу, стойкую желтуху, недостаточный набор веса или потерю веса более 10% от веса при рождении.
  
• Наблюдать и оценивать правильное положение и прикрепление, травмы сосков и признаки передачи молока по схеме сосания и глотания.
  
• Поощряйте мать чаще кормить грудью, будьте ребенка, если необходимо, и кормите его с обеих сторон.Посоветуйте матери использовать Кожный уход, помогающий увеличить количество грудного молока.
  
• Дополнительная стимуляция груди и дренирование посредством регулярного сцеживания после кормления грудью поможет наладить грудное вскармливание
  
• EBM — это лучший выбор для дополнения грудного вскармливания, и он должен быть в таком объеме, чтобы поддерживать нутритивный статус младенца, в то же время способствуя частому грудному вскармливанию и поддерживая его.Требуется наблюдение за ростом ребенка и его продуктивностью. Обратитесь к
  LC за постоянную поддержку в течение этого времени.
  
• Если недостаточное количество грудного молока продолжает оставаться проблемой, направьте мать к терапевту, так как для повышения уровня пролактина и стимуляции выработки молока могут потребоваться такие препараты, как домперидон. Обратите внимание, что у некоторых галактоуголов есть потенциальные побочные эффекты для людей с сердечными заболеваниями или аритмиями, и поэтому они могут не подходить.
  
• Для крайне недоношенных новорожденных или детей с высоким риском НЭК может быть предложена ДПМ при увеличении количества грудного молока у матери (руководство ДПМ выйдет в ближайшее время).
• См. ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ RWH

Залив

• Грудь может стать очень полной, если после рождения происходит лактогенез II. В полной груди может развиться набухание, в результате чего венозный и лимфатический дренаж затруднен, что затрудняет отток молока и увеличивает давление в молочных протоках.Это часто вызвано задержкой или неэффективностью кормления или недостаточным выделением молока.
• Мать описывает свою грудь как опухшую и раздутую, болезненную, горячую и с плохим выделением молока
• Если при оценке положение и прикладывание правильное, посоветуйте матери сцеживать жидкость из обеих грудей до уровня комфорта.
  

Заблокированные воздуховоды

• Забитый молочный проток может вызвать скопление молока за закупоркой, вызывая воспаление окружающих тканей
  
• Заблокированные протоки часто возникают из-за неоптимального лечения нагрубания, пропущенного кормления / сцеживания и большого количества молока.
  
• На груди будет нежная и пальпируемая припухлость, окружающая кожа станет красной и теплой на ощупь.
  
• Поощряйте мать сначала кормить с пораженной стороны, наблюдая за ее положением и прикреплением, а также направляя подбородок младенца в сторону закупорки, если это возможно, чтобы способствовать дренированию.
  
• Посоветуйте матери осторожно массировать пораженный участок по направлению к соску во время кормления / сцеживания или в душе.
  
• Закупорка протоков может перерасти в мастит, поэтому обсудите признаки и симптомы этого с матерью.
  
• Если закупорка не проходит, посоветуйте матери обратиться за медицинской помощью к своему терапевту.
  

Мастит

• Мастит — это воспаление ткани груди, которое может привести к инфекции.Обычно это вызвано плохим прикладыванием, повреждением сосков, закупоркой молочных протоков, пропущенным кормлением, нагрубанием или хроническим избытком молока. Признаки и симптомы включают покраснение, опухание и болезненность пораженной груди, гриппоподобные симптомы и лихорадку.
  
• Грудное вскармливание и сцеживание из пораженной груди по-прежнему безопасно. Наблюдайте и помогите с правильным расположением и креплением (при возникновении проблем обратитесь к LC).
  
• Сообщите матери, что нанесение тепловых компрессов на пораженный участок перед кормлением и легкий массаж комков груди (по направлению к соску) во время кормления, сцеживания или принятия теплого душа могут помочь с выделением молока.
  
• Если улучшения нет, посоветуйте матери обратиться к терапевту, так как могут потребоваться антибиотики.
  
• См. ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ RWH
  

Плоские или перевернутые ниппели

• Плоские или втянутые соски обычно влияют на способность ребенка успешно прикладываться к груди
  
• При проверке LC может быть предложен щиток для сосков, чтобы способствовать эффективному переносу молока.
  
• Поощряйте мать сцеживать несколько капель молока на внешнюю сторону щита, чтобы ребенок мог уловить запах.Продолжительность кормления может быть больше из-за снижения потока молока.
  
• Защитный кожух для сосков следует ополоснуть, а затем промыть в горячей мыльной воде перед повторным ополаскиванием и дать стечь и высохнуть на воздухе в чистом закрытом контейнере.
  
• Сообщите матери, что при наличии соответствующей опоры щиток в большинстве случаев является временным вспомогательным средством для кормления.
  
• Wood Pharmacy, расположенная на первом этаже ЦКБ, также предлагает щиты разных размеров.
  
• См. ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ RWH
  

Молочница соска

• Молочница сосков вызвана чрезмерным ростом Candida albicans. Мать может описать жгучую или жалящую боль в сосках, которая продолжается как во время кормления, так и после него. Соски станут нежными и станут красными.
  
• Если у матери есть признаки молочницы сосков, следует предположить, что у грудного ребенка произошла колонизация.У младенца могут быть признаки молочницы во рту, белые бляшки на языке и внутренней стороне щек или красная папулезная сыпь вокруг подгузника.
  
• И матери, и ребенку будут прописаны противогрибковые препараты для перорального применения и / или местного применения.
  
• См. ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ RWH
  

Галстук

• Уздечка языка (анкилоглоссия) — это врожденное заболевание, при котором уздечка языка аномально короткая и ограничивает подвижность языка.Способность младенца эффективно прикладывать и сосать грудь может быть нарушена, а мать может испытывать боль в сосках и травмы.
  
• Как правило, языковые стяжки не требуют освобождения. Требуется направление к врачу-терапевту, логопеду или детскому хирургу для оценки уздечки языка и младенца во время кормления.
  

Младенцы с тяжелым комбинированным иммунодефицитом (ТКИД)

Младенцам с диагнозом ТКИД и положительным серологическим тестом на ЦМВ грудное вскармливание категорически не рекомендуется.При постановке диагноза следует прекратить грудное вскармливание до завершения срочного серологического анализа на ЦМВ у матери и ПЦР плазмы у младенца. Мать должна поддержать сцеживание грудного молока для поддержания его количества, пока результаты не получены. Если мать показывает отрицательный результат на ЦМВ или ПЦР младенца дает положительный результат, грудное вскармливание можно возобновить. Если необходимо прекратить грудное вскармливание, обратитесь к
Подавление лактации (ниже).

Подавление лактации

• Когда необходимо подавить лактацию из-за смерти новорожденного или младенца, чтобы защитить детей с ослабленным иммунитетом или по выбору матери, процесс должен выполняться безопасно, чтобы предотвратить развитие нагрубания или мастита
  
• Пожалуйста, свяжитесь с RCH LC для получения поддержки (брошюры доступны).Дополнительную помощь можно найти в Австралийская ассоциация грудного вскармливания и SANDS (поддержка мертворождений и неонатальной смерти), если применимо.
  

Дополнительная поддержка грудного вскармливания

Консультанты по грудному вскармливанию в RCH являются сертифицированными международными советами консультантов по грудному вскармливанию (IBCLC) и работают в отделениях коал и бабочек.

• Koala LC (понедельник — пятница, кроме государственных праздников)
  Пейджер 4776 для пациентов на Коале или кардиологических пациентов на Розелле
  
• Butterfly LC (Среда)
  Пейджер 6659 для всех остальных стационарных пациентов
  
• Послеродовая акушерка (7 дней в неделю)
  Пейджер 6659 или ASCOM 52764 для оказания послеродовой помощи и дальнейшей поддержки грудного вскармливания.Обратите внимание, что послеродовые акушерки обслуживают женщин, поступивших в ОУП, и, пока они находятся в Баттерфляй, будут помогать другим отделениям, когда они доступны.
  
• MCHN (Ограниченные дни)
  Пейджер 6163 или добавочный номер 56163
  

Особенности

Грудное вскармливание / ДМ для процедурного обезболивания

Доказано, что сладкий вкус грудного молока обладает обезболивающим эффектом и, если таковой имеется, предпочтительнее пероральной сахарозы для легкого процедурного обезболивания, например, при венепункции, иммунизации и прокалывании пятки.Предоставление орального ДМ или прикладывание младенца к груди, где это возможно, может помочь успокоить реакцию младенца на боль и способствовать созданию комфортной связи между матерью и младенцем. (** ССЫЛКА на сахарозу GL **)

Материнские заботы

Лекарства

• Поскольку польза грудного вскармливания так важна для новорожденного и младенца, грудное вскармливание следует прекращать только в тех случаях, когда есть доказательства того, что лекарство может быть передано младенцу с грудным молоком и причинить вред.К ним относятся цитотоксические, некоторые нейролептики и иммунодепрессанты.
  
• Не всегда удается избежать приема лекарств при беременности и кормлении грудью.
  
• Медицинская бригада, фармацевты и консультанты по грудному вскармливанию смогут помочь советом относительно безопасности грудного вскармливания и использования конкретных лекарств.
  

Спирт

• Злоупотребление алкоголем матери зарегистрировано в EMR; ADT Navigators — История родов / История матери — Злоупотребление психоактивными веществами, а также примечание о поступлении.
  
• Алкоголь быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в грудном молоке в течение 30-60 минут после употребления (90 минут во время еды).
  
• Концентрация алкоголя в грудном молоке сопоставима с одновременно измеренными уровнями алкоголя в крови матери.
  
• Матери, решившие употреблять алкоголь, должны ограничить их потребление и подождать от двух часов (один стандартный напиток) до четырех часов (два стандартных напитка) до кормления грудью.Если всасывается большее количество, матери могут сцеживать и отказываться от молока. В
  Австралийская ассоциация грудного вскармливания разработала мобильное приложение Feed Safe (** ссылка **), которое помогает кормящим матерям принимать правильные решения в отношении потребления алкоголя.
  

Курение

• Курение матери зарегистрировано в EMR; ADT Navigators — История родов / История матери — Злоупотребление психоактивными веществами, а также примечание о поступлении.
  
• Курение влияет на уровень пролактина и окситоцина и, следовательно, может препятствовать доставке грудного молока. Никотин в грудном молоке также может вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта у младенца.
  
• Пассивное курение представляет опасность для младенцев, поэтому курение не должно происходить в одной комнате с младенцем.
  
• Матерям, желающим бросить курить, должна быть оказана соответствующая поддержка, включая номер строки QUIT.
  
• Посетите сайт или телефон 13 78 48
• Если отказ от курения недоступен для матери, следует избегать курения как за час до кормления, так и во время кормления.
  

Рекреационные наркотики

• Употребление наркотиков матерями задокументировано в EMR; ADT Navigators — История родов / История матери — Злоупотребление психоактивными веществами, а также примечание о поступлении.
  
• Рекреационные препараты выделяются с грудным молоком в различных количествах. Это зависит от типа препарата, введения, дозировки и времени воздействия.
  
• Наркотики могут вызвать сонливость у грудного ребенка, тогда как стимуляторы могут вызвать у ребенка раздражительность.
  
• Таблица оценок по Финнегану используется для оценки синдрома неонатальной абстиненции (НАС). Критерии оценки и документация находятся в EMR; Блок-схемы — Наблюдения — НАН Украины.Если требуется подсчет баллов NAS, их следует обсудить во время раунда отделения.
  
• Королевский госпиталь для женщин » Служба по борьбе с алкоголем и наркотиками для женщин (WADS) предоставляет медицинскую помощь, консультации и поддержку женщинам со сложным употреблением психоактивных веществ, зависимостью или тем, кто участвует в программе стабилизации метадона.
  

Кофеин

• Кофеин медленно проникает в грудное молоко с длительным периодом полувыведения.Пиковые уровни кофеина в грудном молоке достигаются примерно через час после употребления напитков, содержащих кофеин.
  
• Чрезмерное употребление кофеина матерью может вызвать раздражительность и плохой сон у младенца
  
• Рекомендуемый предел потребления кофеина — 2 чашки в день.
  

Сопутствующие документы

Политики и процедуры RCH

Руководство по клинической практике RCH

сотрудника по грудному вскармливанию (через отдел кадров RCH) — скоро

Информация для родителей

Ссылки и ссылки

• Австралийская ассоциация грудного вскармливания — ПОМОЩЬ 24 часа 1800 686 268
  
• Австралийская комиссия по безопасности и качеству в сфере здравоохранения (2010 г.), Австралийские рекомендации по профилактике и контролю инфекций в здравоохранении, http: // www.nhmrc.gov.au/book/australian-guidelines-prevention-and-control-infection-healthcare-2010
  
• Brodribb, W. (2012), Управление грудным вскармливанием в Австралии, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, Виктория.
  
• Инструкция по эксплуатации помпы Medela Symphony
  https://www.medela.com.au/breastfeeding/products/breast-pumps/symphony-rental
  
• Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC), Департамент здравоохранения и старения (2012 г.), «Eat for Health: Infant Feeding Guidelines», Canberra https: // www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/publications/attachments/n56_infant_feeding_guidelines.pdf
  
• Ramsay, DT., Kent, JC., Hartmann, RA & Hartman, PE (2005), «Анатомия кормящей груди человека, переосмысленная с помощью ультразвуковой визуализации», Journal of Anatomy, 206 (6): pp 525-534.
  
• Riordan., J & Wambach., K (2009), Грудное вскармливание и лактация человека, четвертое издание, Jones and Bartlett Learning, Соединенные Штаты Америки.
  
• Информационные бюллетени Королевской женской больницы (RWH)
• ПЕСКИ
  
• Скотт С., Брэдфорд Дж., Гиллеспи Э. (2010), «Достижение передовой практики в управлении оборудованием для кормления грудных детей», Healthcare Infection, vol. 15, стр 89-92.
  
• Правительство штата Виктория — Департамент образования и развития детей младшего возраста (2014 г.), ‘ Содействие грудному вскармливанию: викторианские рекомендации по грудному вскармливанию »
  
• Видеоресурсы ( http: // воспитание детей.net.au)
  
• Всемирная организация здравоохранения
  

Таблица доказательств

Таблица доказательств поддержки и продвижения грудного вскармливания.

Пожалуйста, не забудьте прочтите заявление об отказе от ответственности.

Разработка этого руководства координировалась Тарой Дойл, ANUM, Butterfly, одобренной Комитетом по клинической эффективности сестринского дела. Опубликовано в декабре 2018 г.

Требования к публичному обоснованию грудного вскармливания: философский анализ | International Breastfeeding Journal

В этой статье я показываю, что такие ответы уступают больше, чем должны: сосредоточив внимание на опровержении эмпирического утверждения, сторонники грудного вскармливания могут в конечном итоге неявно принять две предпосылки. Во-первых, предположение о том, что кормление грудью требует обоснования с точки зрения пользы для здоровья или развития ребенка, и, во-вторых, предположение, что грудное вскармливание в общественных местах приемлемо только в том случае, если соблюдаются предполагаемые стандарты усмотрения.

В этой статье используются методы аналитической философии, чтобы исследовать, как эти две предпосылки могут повлиять на обсуждение приемлемости грудного вскармливания. Я стремлюсь: (а) показать, как эти неявные предположения, если их не оспаривать, могут стать частью прагматических предпосылок беседы, чтобы обсуждение продолжалось, принимая их принятие как должное, (б) утверждать, что мы можем ожидать, что эти предположения будут оказывают негативное влияние на всех матерей, независимо от того, как они кормят своих детей, и на ход публичного обсуждения кормления младенцев; (c) реконструировать рассуждения, которые могут лежать в основе этих предположений, и показать, что это рассуждение ошибочно, и (d) показать что признание грудного вскармливания как семейного образа жизни и любовного взаимодействия между родителем и ребенком порождает моральное право кормить грудью в общественных местах без социальной санкции, независимо от того, можно ли кормить грудью незаметно или нет.

Предположения о том, когда грудное вскармливание допустимо

Философское понимание прагматического предположения было впервые предложено Робертом Сталнакером, а позже развито, среди прочего, Дэвидом Льюисом [6, 7]. Прагматические предпосылки — это предложения, которые принимаются как должное во время разговора, даже если они могут не следовать из буквального значения сказанного. Предполагается или предполагается, что эти предпосылки общеизвестны, что они «само собой разумеются».Во время разговора возникают прагматические предпосылки. Если один из говорящих говорит что-то с заданной предпосылкой, и это не оспаривается другими говорящими, эта предпосылка становится частью прагматических предпосылок разговора. Например, предположим, что я говорю: «Когда Мэри идет в магазин, чтобы купить еще чая, ей следует сесть на машину». Вы могли бы сказать, что Мэри должна идти пешком. Несмотря на то, что вы оспариваете мою рекомендацию Мэри взять машину, вы не оспаривали и, таким образом, безоговорочно принимали предположения о том, что желательно больше чая, что поход в магазин является подходящим способом получить больше чая и что Мэри будет лучшим способом. человек, чтобы сделать это.Эти утверждения теперь становятся частью прагматических предпосылок нашего разговора, и разговор продолжается исходя из предположения, что все стороны согласны с желательностью того, чтобы Мэри покупала больше чая.

Предположим, кто-то утверждает, что грудное вскармливание в данном возрасте неуместно, поскольку в этом возрасте нет преимуществ для питания или развития. Если наш ответ сосредоточен на указании на преимущества для питания или развития, то мы неявно принимаем предположение о том, что грудное вскармливание нецелесообразно, если оно не дает таких преимуществ.Мы неявно принимаем предположение о том, что кормление грудью требует оправдания. Точно так же, если мы отвечаем на жалобы о грудном вскармливании в общественных местах, только указывая, что очень часто невозможно даже сказать, что мать кормит грудью, мы неявно принимаем, что грудное вскармливание в общественных местах допустимо только при соблюдении определенных стандартов осмотрительности. Эти утверждения теперь становятся частью прагматических предпосылок нашего разговора, разговор продолжается при предположении, что все стороны согласны с ними.

Эмпирические исследования дают некоторые свидетельства широкого признания этих двух предпосылок в различных географических регионах. См., Например, работу Элизабет Мерфи, показывающую, что беременные женщины, намеревающиеся кормить грудью, чувствовали себя обязанными ответить на обвинения в том, что их намерение кормить грудью было связано с девиантным поведением: «грудное вскармливание рассматривалось как потенциально проблематичное для статуса матери как нравственной и порядочной женщины» [8] . Эмпирические исследования отношения общества к грудному вскармливанию служат дополнительным доказательством моего предположения о том, что часто грудное вскармливание считается приемлемым только в том случае, если оно носит скрытый характер [9,10,11].

Некоторые из этих исследований датируются началом 1990-х годов. Мы можем надеяться, что в 2019 году общественное грудное вскармливание получит гораздо большее признание. Однако вопрос о приемлемости грудного вскармливания в общественных местах все еще обсуждался в программе This Morning, , одной из ведущих утренних телевизионных программ Великобритании в 2017 году. Обычно основное внимание уделяется тому, насколько мало мяса обычно раскрывается во время грудного вскармливания.Это говорит о том, что отношение к грудному вскармливанию как минимум условно все еще распространено.

Ожидаемые эффекты предпосылок

Я выделил две предпосылки, которые могут быть косвенно приняты при обсуждении грудного вскармливания в младенчестве и грудного вскармливания в общественных местах. Во-первых, предположение о том, что кормление грудью требует обоснования с точки зрения пользы для здоровья или развития ребенка, и, во-вторых, предположение, что грудное вскармливание в общественных местах приемлемо только в том случае, если соблюдаются предполагаемые стандарты усмотрения.Можно ожидать, что обе эти предпосылки окажут негативное влияние на всех матерей, независимо от того, как они кормят своих детей, и на ход публичного обсуждения кормления младенцев.

Грудное вскармливание — важный вид деятельности для молодых мам. Матери, особенно матери новорожденных, могут каждый день часами кормить грудью. Они могли преодолеть значительные трудности, чтобы кормить грудью. Грудное вскармливание можно рассматривать как важный аспект их отношений с ребенком, включая физическую и эмоциональную близость.Предположения рассматривают эту чрезвычайно важную деятельность как потенциально отклоняющуюся. Они делают повседневную деятельность матери, затрагивающую самые интимные аспекты ее взаимоотношений с ребенком, предметом пристального внимания окружающих. Если мать избегает кормления грудью в общественных местах, ее способность жить нормальной жизнью будет серьезно ограничена. Если мать кормит грудью публично, она должна беспокоиться о том, соблюдает ли она стандарты осмотрительности. Неспособность сделать это вызывает сомнение в ее скромности и уважении к другим.

Быть объектом такого морального надзора вредно для благополучия матери само по себе. Более того, можно ожидать, что это будет способствовать возникновению негативных эмоций по поводу грудного вскармливания, особенно стыда или смущения по поводу грудного вскармливания в общественных местах. Опять же, эти негативные эмоции сами по себе вредны и должны вызывать беспокойство, поскольку мы заботимся о благополучии женщин, но они также могут иметь и другие негативные последствия. Лиза Амир, Жаклин Х. Вольф и Кейт Бойер высказывают опасения, что беспокойство по поводу смущения может помешать женщинам кормить грудью или способствовать тому, что женщины чувствуют себя неспособными продолжать грудное вскармливание [12,13,14].Несколько исследований идентифицируют дискомфорт от грудного вскармливания в общественных местах как фактор, способствующий формированию решения о кормлении грудных детей и, в частности, решения о прекращении грудного вскармливания [15, 16]. Обсуждение этого свидетельства см. В Boyer [14].

Требование соблюдать стандарты осмотрительности может также побудить матери кормить грудью способами, которые причиняют физический вред. Как комментирует Амир, «прикрытие груди во время кормления имеет последствия для здоровья и благополучия матери и ребенка. В своей клинической практике я видел женщину, у которой развился мастит после неловкого кормления, потому что она скрывала грудь в общественных местах »[12].

Можно также ожидать, что рассмотрение грудного вскармливания как требующего обоснования будет способствовать воспринимаемому разделению между матерями, которые кормят грудью, и матерями, которые используют смесь. Матери могут в конечном итоге почувствовать, что для того, чтобы показать, что их собственное поведение приемлемо, им необходимо показать, что другие методы кормления неприемлемы. Заманчивый способ ответить на обвинение в отклонении от нормы кормления грудью — это заявить, что отказ от грудного вскармливания — не лучший вариант. Если мать сможет показать, что у нее есть для кормления грудью, она сможет избежать обвинений в том, что, кормя грудью, она не может быть достаточно внимательной, скромной или сдержанной.Она может сделать это, аргументируя это тем, что преимущества для здоровья и развития создают отменяемую обязанность кормить грудью (матери обязаны кормить грудью, если нет достаточно веских компенсационных соображений). К сожалению, эта стратегия имеет негативные последствия для матерей, которые не кормят грудью. Невыполнение отменяемых обязанностей влечет за собой ответственность за оправдание своего поведения, а также за вину и обвинение, если у человека нет достаточно веского оправдания. Таким образом, утверждение о том, что кормление грудью является непреодолимой или абсолютной обязанностью, оставляет матерям, которые не кормят грудью, чувство вины и осуждение.В другом месте я утверждал, что это неоправданно и вредно для матерей, которые не кормят грудью, и их новорожденных [17].

Таким образом, можно ожидать, что идея о том, что грудное вскармливание является потенциально девиантным видом деятельности, требующим обоснования, будет способствовать ложному представлению о «кормящих матерях» и «кормящих смесях» как об отдельных и антагонистических группах. Это плохо для всех матерей, как бы они ни кормили малышей. Антагонизм между матерями разрушает потенциальные сети поддержки и сотрудничества.Более того, матери могут не попасть точно в одну из этих групп. Некоторые матери будут одновременно кормить грудью и использовать детскую смесь, либо смешивая кормление одного ребенка, либо принимая разные решения о кормлении с последующими детьми. Когда женщины попадают в обе группы, идея о том, что защита одной группы требует от нас осуждения другой, особенно бесполезна. Наконец, можно ожидать, что противопоставление кормящих матерей матерям, употребляющим смеси, подорвет нашу способность вести плодотворные беседы о практике и политике в области кормления детей грудного возраста.Можно ожидать, что это будет способствовать созданию климата, в котором действия, направленные на поддержку грудного вскармливания, будут восприниматься как нападение на матерей, употребляющих смеси, и наоборот.

Реконструкция и опровержение доводов, лежащих в основе предпосылок

Большая часть нашего поведения не должна приносить пользу для здоровья или развития, чтобы сделать его приемлемым. Звучит очень странно, если сказать: «Не следует кормить ребенка кашей после пяти лет, он может получать все те же питательные вещества из сбалансированной диеты, не включающей кашу» или «Не следует гладить ребенка по волосам, они могут получить все, что им нужно, от других методов выражения привязанности »или« Вы не должны рассказывать сказки своему ребенку, когда он достаточно взрослый, чтобы читать самому себе.В этот момент это не приносит пользы для развития ». Конечно, как и многие вещи, которые мы инстинктивно делаем с нашими детьми, рассказывание историй может принести пользу для развития, которую дети не могут получить, читая в одиночку. Ключевым моментом является то, что приемлемость практики не зависит от наличия таких выгод. Достаточно того, что родители и ребенок хотят этим заниматься вместе. По умолчанию наше поведение считается приемлемым, без каких-либо дополнительных обоснований.На это есть веская причина, поскольку требование оправдывать все наши повседневные практики было бы удушающей формой морального контроля.

Это не означает, что наше поведение никогда должным образом не подлежит моральной проверке. Как я утверждаю в другом месте, требование от людей оправдывать свое поведение, обеспечивать уверенность в том, что они не вели себя плохо, когда есть основания полагать, что они, возможно, поступили так, является важной частью нашей моральной практики [18]. Однако это заверение требуется только тогда, когда есть основания полагать, что поведение может быть противоправным.Обоснование требуется только для потенциально девиантного поведения.

Грудное вскармливание может рассматриваться как потенциально отклоняющееся от нормы и, следовательно, требующее обоснования, из-за (а) опасений по поводу причинения другим дискомфорта, смущения или сексуального возбуждения, (б) идеалов женской скромности и (в) беспокойства по поводу неуместных контактов между матери и дети. Одной из сильных причин, лежащих в основе этих опасений, является представление о женской груди как о преимущественно сексуальной части тела. Один из способов отреагировать на идею о том, что грудь в первую очередь сексуален, — это заявить, что их основная эволюционная роль заключается в воспитании младенцев.Однако такой ответ не оставляет места женщинам, которые действительно хотят видеть свою грудь сексуальной [19]. Лучшим ответом может быть утверждение, что то, является ли женская грудь сексуальной в данный момент времени, должна зависеть от того, что женщина делает с ней в это время. Кормление ребенка грудью — это не сексуальная активность. Когда женщина использует грудь для кормления грудью, это не преимущественно половые части тела.

Другой основной темой является идея грудного вскармливания как аналога других видов деятельности, которые обычно происходят наедине, либо как телесная функция, аналогичная другим телесным функциям, таким как мочеиспускание [12, 20], либо как интимная деятельность, аналогичная другим интимным действиям, таким как секс.Подобные аналогии игнорируют уникальную природу грудного вскармливания. Грудное вскармливание — это естественная функция организма, связанная с выделением телесных жидкостей, однако эти жидкости являются не отходами, а пищей. Грудное вскармливание может быть очень интимным делом, но это также обычная часть ухода за ребенком, которую, возможно, придется часто проводить в течение дня. Это также прекрасный способ обеспечить комфорт и уверенность в том, что ребенку может понадобиться справиться с проблемами, с которыми он сталкивается в своих повседневных приключениях.

Учитывая все это, ни одна из выявленных причин для рассмотрения грудного вскармливания как нуждающегося в обосновании не выдерживает критики. Сомнительно, должна ли неспособность соответствовать женским идеалам скромности сделать поведение потенциально девиантным и требующим оправдания. Есть веские основания полагать, что мы должны полностью отказаться от этих идеалов скромности. Но даже если мы принимаем идеал женской скромности, грудное вскармливание при правильном зачатии не противоречит этим идеалам.Поскольку грудное вскармливание не полностью аналогично функциям организма, таким как мочеиспускание, или интимным действиям, таким как секс, это не та деятельность, которой от нас требуется скромность наедине. Это не умаляет чувства тех женщин, которые предпочитают уединение при кормлении грудью, и предпочтение уединения вполне разумно. Напротив, это означает, что женщины, которым комфортно кормить грудью в общественных местах, не нарушают последовательных и оправданных норм скромности.

Точно так же следует отбросить опасения по поводу ненадлежащего контакта между матерью и ребенком, если мы признаем, что кормление ребенка грудью не является половым актом.Идея о том, что приятный контакт с женской грудью по умолчанию является сексуальным, очень сильна. Эта идея заставляет нас рассматривать грудное вскармливание как связанный с контактом, который по умолчанию неуместен и может быть оправдан только в том случае, если он необходим для здоровья или развития ребенка. Отчасти это связано с представлением о том, что приятный контакт с телом другого человека обычно носит сексуальный характер. Философ Алан Голдман утверждал, что желание считается сексуальным тогда и только тогда, когда оно является желанием приятного контакта с телом другого человека ради самого себя [21].Но нормальная любовь к своему ребенку является несексуальной и глубоко воплощенной, и держать наших детей на руках — это не просто нейтральное средство для передачи привязанности; мягкость, вес и даже запах наших младенцев — само по себе удовольствие. Как только мы осознаем, что ни сама грудь, ни приятный физический контакт с телом другого человека не должны быть сексуальными, мы сможем увидеть, что кормление грудью по умолчанию не является неуместным контактом между матерью и ребенком.

Теперь мы переходим к проблемам, вызывающим у других чувство дискомфорта, смущения или сексуального возбуждения.Может показаться, что тот факт, что действие может причинить другим неудобство, действительно делает это действие потенциально отклоняющимся и требующим оправдания. Разумеется, мы не должны заставлять других чувствовать себя плохо, если только мы не должны?

Но тот факт, что мое поведение заставит других чувствовать себя плохо, сам по себе не может сделать мое поведение потенциально девиантным. Такой взгляд делает меня уязвимым для произвольных ограничений моей свободы по прихоти других. Гомофобные люди могут чувствовать себя некомфортно, если видят, что гей-пара держится за руки.Это не означает, что гей-паре следует держаться за руки только в случае необходимости. Дискомфорт от того, что видишь кормление грудью в общественных местах или рядом с геями, держась за руки, кажется, связан с тем, что Рональд Дворкин назвал «внешними предпочтениями». Личные предпочтения — это предпочтения относительно того, что со мной происходит. Внешнее предпочтение — это предпочтение относительно того, что происходит с другими людьми [22]. Мои предпочтения в отношении того, что происходит со мной, морально важны в отличие от моих предпочтений в отношении того, что происходит с другими людьми.

Зритель может возразить, что с ним что-то происходит. В конце концов, он вынужден что-то видеть. Тем не менее, в определенном смысле это внешнее предпочтение. Кормящая мать и гей-пара на самом деле ничего не делают против зрителя. Их поведение в первую очередь его не касается. Это доставляет ему дискомфорт только из-за его отношения к их поведению. Я называю такие предпочтения «преимущественно внешними предпочтениями».

Иногда мы действительно придаем значение предпочтениям людей относительно того, с чем им следует сталкиваться в своей повседневной жизни.Во многих штатах действуют законы, запрещающие «мигать», обнаженное тело и публичное мочеиспускание. Мигание — это намеренная демонстрация половых органов кому-либо без его согласия. Это отличается от публичной наготы, потому что часть того, на что нацелено, — это реакция жертвы. Поскольку воздействие на жертву — ключевая цель поведения, мигание можно рассматривать как действие с жертвой. Мигание отменяет личные предпочтения жертвы. На самом деле, это нарушает ее личные сексуальные предпочтения .Поскольку уважение личных сексуальных предпочтений является особенно важным аспектом автономии, это справедливо рассматривается как серьезное нарушение.

Напротив, предпочтения в отношении публичной наготы и мочеиспускания (где содержится моча) являются в первую очередь внешними предпочтениями. Когда мы действительно придаем значение таким предпочтениям, это, как правило, происходит потому, что мы, как общество, поддерживаем точку зрения о том, что то, с чем человек предпочитает не сталкиваться, — это то, что предпочтительно не должно происходить в общественных местах и , стоимость лечения поведения, которое идет вразрез с предпочтениями как потенциально отклоняющиеся и требующие обоснования не слишком высоки.Ни одно из этих условий не применяется в случае дискомфорта при кормлении грудью. Я буду утверждать, что цена рассмотрения грудного вскармливания в общественных местах как потенциально отклоняющегося от нормы чрезвычайно высока, и что мать имеет моральное право кормить грудью в общественных местах, что исключает возможность рассматривать грудное вскармливание в общественных местах как требующее оправдания. Кроме того, изложенные соображения показывают, что мы не должны поддерживать мнение о грудном вскармливании как о чем-то, что предпочтительно не должно происходить публично. Как я утверждал выше, грудное вскармливание не является сексуальным и не аналогично «частным» функциям организма, таким как выделение.Нет причин считать грудное вскармливание в общественных местах неуместным.

Моральное право на грудное вскармливание — и все, что оно влечет за собой

Я обсудил три возможных проблемы, которые могут лежать в основе предположения, что грудное вскармливание потенциально является девиантным и требует оправдания или допустимо только в том случае, если оно носит осторожный характер. Я утверждал, что эти опасения не дают нам оснований рассматривать грудное вскармливание как требующее оправдания. Теперь я утверждаю, что соображения о важности интимных семейных отношений гарантируют моральное право на грудное вскармливание, которое не зависит от каких-либо преимуществ грудного вскармливания для здоровья или развития, и влечет за собой моральное право кормить грудью в общественных местах без социальной санкции, независимо от того, можно ли кормить грудью незаметно. или не.

Моральное право на грудное вскармливание не зависит от каких-либо преимуществ грудного вскармливания для здоровья или развития. Напротив, это часть (а) морального права следовать нашему собственному семейному образу жизни и (б) морального права на близость между родителем и ребенком. Я понимаю, что образ жизни является важным аспектом того, как человек, семья или сообщество организуют и понимают свою жизнь и отношения. Термин « образ жизни » прочно ассоциируется с Аласдером Макинтайром, который утверждал, что хорошую жизнь любого человека нельзя понять в вакууме, что понимание того, что хорошо для меня, требует понимания культуры, традиций и сообщества, которое меня окружает. [23].Я использую этот термин с намеренным намеком на Макинтайра, чтобы подчеркнуть, что образ жизни, отражающий глубоко личные ценности, очень часто укоренен в культурных или семейных традициях. Образ жизни человека может включать посещение церкви каждое воскресенье или соблюдение вегетарианской диеты. Я использую термин «семейный образ жизни», чтобы обозначить важный аспект того, как человек организует свою семью, ключевые практики и ценности, которые формируют отношения между членами семьи, и то, как семейная ячейка функционирует как единое целое.Это включает в себя организацию повседневной жизни, а также знаменательных событий.

И для родителей, и для детей очень важно иметь возможность вести собственный семейный образ жизни. Семейные отношения, как и отношения между родителем и ребенком, являются ключевой частью человеческой жизни. Способность принимать решения относительно образа жизни своей семьи на основе собственных ценностей и традиций является фундаментальной частью нашей автономии.

Философы, такие как Джон Файнберг, подчеркивали, что моральное право родителей воспитывать своих детей в соответствии с определенным мировоззрением ограничено.Файнберг утверждает, что дети имеют право на открытое будущее, и дети не должны воспитываться таким образом, чтобы им мешали осуществлять выбор [24]. Тем не менее, эти дебаты почти всегда сосредоточены на том, какие ограничения существуют в праве родителей выбирать, как воспитывать своих детей. Обычно предполагается, что существует отменяемое право принимать важные решения в отношении семейной жизни, и загадка состоит в том, что нам делать, когда кажется, что родители хотят воспользоваться этим правом способами, вызывающими беспокойство по другим причинам.Так, например, Файнберг утверждает, что право родителя принимать решения за свою семью не распространяется на освобождение ребенка от требований к посещению школы по религиозным мотивам. Приводя этот аргумент, Файнберг апеллирует к праву ребенка на открытое будущее как к ограничению родительских прав. Необходимость апеллировать к такому соображению показывает, что предполагается, что семьи имеют право устраивать свою семейную жизнь в соответствии со своими традициями и ценностями , если нет каких-либо существенных противоположных соображений .

Итак, когда я говорю, что существует моральное право вести свой семейный образ жизни, я не имею в виду, что все семьи автоматически имеют право на ресурсы для организации своей семейной жизни так, как они хотят, или что никакие соображения о влиянии на других людей не принимаются. соответствующие. Допускается наличие правил, ограничивающих шум после 23:00, даже если это несовместимо с ночным семейным образом жизни. Вместо этого я имею в виду, что есть право по умолчанию определять ключевые обычаи и ценности своей семьи, и что, насколько это разумно, общество должно быть настроено так, чтобы люди могли следовать предпочитаемому ими семейному образу жизни.

Решения о том, следует ли и как кормить грудью, являются решениями о том, что будет есть ваш ребенок, как вы будете его утешать и как вы поможете своему ребенку заснуть. Грудное вскармливание — это семейный образ жизни. Совершенно очевидно, что это не подрывает право ребенка на открытое будущее, и выше я утверждал, что других важных причин для беспокойства нет. Таким образом, моральное право вести собственный семейный образ жизни включает право на грудное вскармливание.

Этот аргумент в пользу морального права на грудное вскармливание аналогичен аргументу Лизы Смит о том, что вскармливание младенцев следует рассматривать как «место интимного гражданства» [16].Аргумент Смита основан на представлении Марты Нуссбаум о возможностях прав человека, согласно которому все граждане должны иметь возможность развивать весь спектр своих человеческих способностей, включая, что наиболее важно, нашу автономию, способность «управлять собственной жизнью» [25]. Смит утверждает, что грудное вскармливание включает в себя упражнение в нашей способности управлять собственной жизнью в соответствии с нашим представлением о «хорошем». По этой причине «Государственная политика в отношении практики интимного гражданства при грудном вскармливании должна позволять женщинам и мужчинам принимать хорошо информированные и сугубо личные решения о том, как заботиться о своих младенцах, таким образом, чтобы усиливать, а не уменьшать их чувство автономной самости. »[16].Подход Смита / Нуссбаума дает отличный способ подумать о том, что поставлено на карту, когда мы думаем о моральном праве на грудное вскармливание. Тем не менее, мой аргумент не зависит от принятия концепции Нуссбаума о правах человека. Моральное право на грудное вскармливание должно быть признано любой учётной записью, которая признает: (а) автономию как основное человеческое благо, требующее права по умолчанию принимать решения в ключевых областях нашей жизни, и (б) решения о грудном вскармливании как решения, которые имеют большое значение. влияют на семейную жизнь и глубоко связаны с ценностями и культурой родителей.Несомненно, любой удовлетворительный отчет о наших основных моральных правах должен признать оба эти момента.

Решения о том, кормить ли грудью, также являются решениями о том, разделять ли физический и физиологический союз, который может выражать глубоко воплощенную любовь. Родители и дети имеют моральное право на такое любовное общение. В самом деле, я предполагаю, что, если нет причин для беспокойства по поводу несоответствия, родители и дети имеют моральное право не просто участвовать в каких-то любовных взаимодействиях, но и участвовать в предпочитаемой ими форме любовных взаимодействий.У них есть моральное право обниматься, держаться за руки, трогать носы или что-то еще, чем они занимаются. Однако, даже если это широкое право будет отвергнуто, мы должны поддерживать моральное право матерей и детей кормить грудью как любовное общение. Решение о грудном вскармливании может вообще не походить на решение. Это может показаться просто реакцией на глубокий инстинкт воспитывать своего ребенка так же, как млекопитающие эволюционировали для воспитания своих детенышей. Мать и ребенок могут никогда не кормить грудью и, тем не менее, иметь тысячу воплощенных любовных взаимодействий каждый день.Тем не менее, матери и дети, безусловно, имеют право на эту особую форму любовного взаимодействия, если этого желают и мать, и ребенок.

Можем ли мы признать моральное право на кормление грудью, ограничивая при этом право на кормление грудью в определенное время и в определенном месте? Нет. Ограничения на грудное вскармливание в общественных местах, в том числе социальные санкции для тех, кто, как считается, не ест «скрытно», вынуждают матерей делать выбор между грудным вскармливанием, физическим и эмоциональным комфортом себя и своих детей и полноценным участием в общественной жизни.Как отмечает Вольф, многие критики общественного грудного вскармливания недостаточно понимают, как работает грудное вскармливание, и поэтому не осознают, что именно ограничение на грудное вскармливание в общественных местах подразумевает для кормящей матери:

… «В США люди, выступающие против грудного вскармливания в общественных местах, часто спорят:« В чем проблема? Накормите ребенка перед тем, как выйти из дома. Нет причин кормить грудью в ресторане или в торговом центре при небольшом планировании ». Это настойчивое требование кормить детей грудью только за закрытыми дверями демонстрирует фундаментальное непонимание как состава грудного молока, так и потребностей младенцев.Младенцы должны кормить грудью, когда они находятся вне дома, из-за природы грудного молока » [13].

Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, особенно в очень раннем возрасте, необходимо часто кормить. Каждая подача также может занять значительное время. Требование от матерей кормить маленьких детей перед тем, как они покинут дом, или прятаться в комнатах для кормления грудных детей, фактически требует от них проводить большую часть своего времени в изоляции. Длительные перерывы между кормлениями не только приводят к тому, что ребенок страдает от голода, но также может привести к тому, что мать будет страдать от болезненного набухания груди или даже подвергнуться риску мастита.Также непросто просто переключиться, чтобы дать бутылку, когда вы находитесь в общественных местах. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может отказаться от кормления из бутылочки. Кормящая мать может неохотно давать своему ребенку молочную смесь. Сцеживание молока занимает очень много времени, и некоторые женщины плохо реагируют на молокоотсос, даже если они могут производить много молока для своего ребенка, когда он кормит напрямую. Младенцы старшего возраста и дети могут дольше ждать, чтобы утолить голод, но если они кормят грудью, они могут пожелать кормить грудью в общественных местах, чтобы успокоить или успокоить.Некоторые кормящие женщины используют сцеженное молоко или смеси или разрешают детям старшего возраста кормить грудью только в частном порядке. Однако возможно ли это без ущерба для грудного вскармливания, будет варьироваться от диады к диаде и в пределах одной диады на разных этапах. Это не должно быть условием права на грудное вскармливание.

Ответом на необходимость кормления грудью в общественных местах не может быть условного принятия, так что грудное вскармливание в общественных местах допустимо только в том случае, если оно носит сдержанный характер.Как указывалось выше, попытки соответствовать принятым стандартам усмотрения причиняют кормящим матерям физический вред и приводят к стыду, чувству вины и замешательству. Матери может быть множество причин, по которым матери трудно сдержанно кормить грудью, от того, что ребенок легко отвлекается, до размера ее ареол. Матери имеют право принимать решения относительно своего семейного образа жизни и любовного взаимодействия со своим ребенком, независимо от того, могут ли они кормить грудью незаметно или нет. Условное согласие на грудное вскармливание только в том случае, если оно носит сдержанный характер, вынуждает матерей, которые не могут кормить грудью незаметно, испытывать физический или эмоциональный дискомфорт, или позволять своим детям делать это, или отказываться от полноценного участия в общественной жизни, чтобы реализовать свои моральные принципы. право на грудное вскармливание.

В этих условиях мать может в конечном итоге пожертвовать либо своим моральным правом на кормление грудью, либо своим правом на участие в общественной жизни. Документ Смита, о котором я говорил выше, показывает, что оба эти варианта противоречат статусу женщины как гражданки. Помимо утверждения о том, что возможности кормить грудью и, в более общем плане, выбирать, как и где кормить ребенка, сами по себе являются ключевой частью « интимного гражданства », Смит исследует, каким образом ограничения на грудное вскармливание в общественных местах поднимают вопросы гендерных представлений о использование социального пространства, которое может ограничить доступ женщин к гражданству.Она говорит: «.. . грудное вскармливание, по-видимому, является хорошим примером того, как гражданство, в данном случае интимное, опосредовано гендерным правом жить и пользоваться общественным пространством »[16]. Эта часть аргумента Смита основывается на двух ключевых идеях из существующих работ, оспаривающих гендерную природу гражданства. Во-первых, гражданство, определяемое как чувство принадлежности, зависит от способности использовать коллективное пространство, а во-вторых, доступ женщин к этому виду гражданства серьезно ограничивается их полом во взаимодействии с другими социальными подразделениями, такими как раса [16].Когда для женщин неприемлемо доступ к общественным местам во время явного кормления грудью или явное кормление грудью при доступе к общественным местам, сообщение состоит в том, что « общественность », для которой существуют эти места, не включает тех, у кого грязное женское тело и обязанности по уходу . См. В Jennie Munday [26] прекрасный обзор способов, которыми якобы нейтральные в гендерном отношении традиционные концепции гражданства исключают женщин.

Неразумно требовать от , чтобы любая мать страдала физическим или эмоциональным дискомфортом, или позволяла своим детям это делать, или отказывалась от полноценного участия в общественной жизни, чтобы реализовать свое моральное право на грудное вскармливание.Таким образом, моральное право на грудное вскармливание влечет за собой безусловное моральное право на грудное вскармливание в общественных местах без социальной санкции. Говоря, что это право является «безусловным», я имею в виду, что оно не зависит от возможности соответствовать каким-либо данным стандартам «усмотрения».

Методы грудного вскармливания | Шведский медицинский центр Сиэтл и Иссакуа

Советы по комфортному и успешному грудному вскармливанию.

Природа предоставляет прекрасную систему для кормления младенцев, но это требует некоторого обучения.Вот четыре различных положения, которые вы можете попробовать при грудном вскармливании, а также другие советы, о которых следует помнить.

Крепость для колыбели

Это классическая поза, когда ребенок лежит на боку, прижавшись животом к вашему, а его голова покоится на сгибе вашей руки. Если вы кормите правую грудь, ваша правая рука держит ее, а левая рука поддерживает вашу грудь.

Трюм для кроссовера

Как и в случае с колыбелью, перекрестная фиксация переключает роли ваших рук.Если вы кормите грудью правой грудью, ваша левая рука держит ребенка. Эта поза может быть хороша для маленьких детей или для тех, у кого проблемы с грудью.

Футбольный трюм

В этом положении вы держите ребенка под мышкой, как футбольный мяч, с той же стороны, с которой вы кормите грудью. Поддержите ее спиной предплечьем и прижмите к груди лицом вверх, так, чтобы ее нос был на уровне вашего соска. Аккуратно обхватите грудь и направьте ее к ней подбородком вперед. Мамы, у которых было кесарево сечение или двойня, большая грудь или плоские соски, часто находят это положение полезным.

Лежащая поза

Если вы хотите кормить грудью лежа на боку в постели, это положение для вас. Хорошо поддерживайте себя подушками и держите спину и бедра на прямой линии. Держите ребенка поближе к себе на боку, чтобы его голова была на уровне груди. Удерживайте ее либо верхней, либо нижней рукой — в зависимости от того, что удобнее. Возможно, вам придется подложить ей под голову сложенное одеяло, чтобы она располагалась выше и ближе.

Как хорошо защелкнуться

Вам нужно будет осторожно обхватить грудь большим пальцем над ареолой и пальцами ниже, и пощекотать рот ребенка своим соском, пока она не откроет рот пошире.Затем быстро прижми ее к груди. У нее также должна быть ареола во рту, а не только сам сосок. Если она прижата правильно, у нее будут длинные медленные движения челюстью, когда она сосет, щеки пухлые (в отличие от впалых), и вы увидите небольшие движения в ее виске, нижней челюсти или ухе. Вы, наверное, тоже услышите, как она глотает. Если защелкивание плохое, погрузите палец ей в рот, чтобы сломать уплотнение, которое она имеет на вашем соске, и начните заново.

Советы для любой позиции

Вы будете кормить грудью по несколько часов каждый день, поэтому так важно найти способ сделать так, чтобы вам было комфортно.Вот несколько советов, которые помогут сделать это время расслабляющим и приятным как для вас, так и для вашего ребенка.

• Сядьте в поддерживающий стул и держите поблизости много подушек и свернутых одеял, чтобы поддержать себя и ребенка. Некоторым мамам тоже нравится подставка для ног.
• Осознавайте, как вы себя держите. Если наклониться вперед к ребенку или держать плечи слишком высоко, это быстро станет болезненным.
• Старайтесь использовать обе груди во время кормления. Если ребенок сосет одну грудь, а другую нет, начните с более полной груди при следующем кормлении.Вы сможете определить это либо по внешнему виду, либо по ощущениям, либо можете носить напоминание, например, обернуть свободную резинку вокруг запястья со стороны последнего медсестры.
• Тщательно ухаживайте за сосками, чтобы избежать появления болезненных трещин или трещин на коже. Используйте крем с ланолином, предназначенный для кормящих мам, или даже растительный жир; вам не нужно вытирать их перед кормлением. После кормления дайте соскам высохнуть на воздухе и избегайте попадания на них мыла, лосьона или медицинского спирта.

Не забывайте пить много жидкости, чтобы поддерживать выработку молока.

Почему грудное вскармливание важно для вашего ребенка?

Грудное молоко помогает сохранить здоровье вашего ребенка.

• Обеспечивает все необходимые питательные вещества в правильных пропорциях.
• Защищает от аллергии, болезней и ожирения.
• Защищает от болезней, таких как диабет и рак.
• Защищает от инфекций, например от ушных инфекций.
• Легко усваивается — без запоров, диареи и расстройства желудка.
• По мере роста младенцы имеют более здоровый вес.
• Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают более высокие результаты по тестам IQ.

Грудное молоко постоянно меняется в соответствии с потребностями ребенка.

Объем и состав молока меняется в зависимости от времени суток, частоты кормлений и возраста ребенка, что способствует здоровому росту. Грудное молоко — идеальная еда для вашего ребенка.

Грудное молоко всегда готово и полезно для окружающей среды.

• Он доступен везде и всегда, когда это необходимо вашему ребенку.
• Он всегда при нужной температуре, чистый и бесплатный.
• Нет бутылок для мытья.
• При грудном вскармливании нет отходов, поэтому оно не вредно для окружающей среды.

Почему грудное вскармливание важно для вас?

Матери, кормящие грудью:

• Имеют пониженный риск диабета 2 типа и некоторых видов рака, таких как рак груди
• Может легче вернуться к тому, что они весили до беременности
• Укрепить связь со своими детьми

Как заставить работать — вы можете это сделать!

Несколько полезных советов:

• Кормите грудью вскоре после родов и часто кормите грудью от 8 до 12 раз в течение 24 часов.
• Держите ребенка кожа к коже.
• Держите ребенка при себе в больнице.
• Не давайте соску или бутылочку, пока грудное вскармливание не налажено.
• Давайте только грудное молоко.

Ресурсы

Грудное вскармливание: подарите своему ребенку подарок на всю жизнь.

Буклет «Опыт больницы»

Грудное вскармливание… для моего ребенка. Буклет для меня

Правильные методы захвата и сосания грудного вскармливания

Правильно ли прикладывается и сосет ваш ребенок?

Контрольный список для захвата и сосания:

• Вы видите розовые губы ребенка.

Это говорит о том, что губы ребенка повернуты наружу, а не плотно сжаты внутрь.

• Между ртом ребенка и ареолой имеется плотное уплотнение.

У ребенка хорошая грудь.

[rp4wp]

• Большая часть ареолы (радиус не менее одного дюйма) находится внутри рта ребенка.

Пока ребенок сосет, вы не видите основание соска, а только внешнюю часть ареолы.

• Язык ребенка находится между нижней десной и вашей грудью.

Если вы осторожно потянете нижнюю губу ребенка, вы сможете ее увидеть. При хорошем захвате язык ребенка выходит за нижнюю часть десны, образуя впадину вокруг соска и смягчая давление со стороны челюсти.

• Уши ребенка шевелятся.

Во время активного сосания и глотания мышцы перед ушами ребенка двигаются, указывая на сильное и эффективное сосание, при котором задействуется вся нижняя челюсть.

• Вы слышите, как ребенок глотает.

В течение первых нескольких дней после рождения ребенок может сосать 5–10 раз, прежде чем вы услышите глоток. Это потому, что молозиво поступает в небольших количествах. Возможно, вам придется внимательно прислушаться, чтобы заметить ласточки. После того, как ваше молоко «поступит», проглатывание станет очевидным. После того, как первый сосательный цикл ребенка вызвал рефлекс выброса молока, вы должны слышать глоток после каждого или двух сосаний. Это активное сосание и глотание должно продолжаться от пяти до десяти минут на каждой груди.

• Молоко не сильно вытекает из уголков рта ребенка.

Ребенок вместо этого глотает молоко.

• Вы не слышите щелчки.

Это может указывать на то, что у ребенка неправильно установлен язык и он неправильно защелкивается.

• Во время сосания вы не видите ямочек (прогиб посередине щек ребенка).

Это может указывать на то, что ребенок плохо прилегает к груди и нарушает захват и сосание, когда он двигает десной и языком.Вытащите ребенка и попробуйте снова его сосать.

Ощущения правильного захвата

Со временем вы узнаете, что ваш ребенок захватывает и сосет эффективно, по ощущениям. Если вам помогает консультант по грудному вскармливанию (что обязательно для новоиспеченной мамы), обратите особое внимание на то, как чувствует себя ваш сосок после того, как вы вдвоем правильно прижали ребенка. Боли быть не должно. Также обратите внимание на ощущения сосания на ареоле. Вы действительно почувствуете покалывание, когда ребенок будет вытягивать молоко из пазух.Не будет никаких сомнений в том, что у вашего ребенка прочная и надежная связь с вашей грудью.

Когда ребенок не прижимается надежно к ареоле, болезненные ощущения в сосках регистрируются как «Красная тревога! Паршивая задница. Не упорствуйте с неправильной фиксацией. Снимите ребенка и начните снова. Обязательно дождитесь, пока рот ребенка широко откроется, а язык опустится вперед, прежде чем прижимать ребенка к груди. При быстром захвате ребенка ребенок сжимает только соски.Вы заболите, и ребенок не получит достаточно молока.

Будьте терпеливы. Сделайте несколько глубоких вдохов, успокойте ребенка и оставайтесь спокойными. Большинству матерей и младенцев требуется неделя или две, чтобы научиться кормить грудью.

Что делать, если кажется, что вы просто не можете правильно прикладывать и сосать у вашего ребенка

При своевременном внимании проблемы с захватом и сосанием обычно можно устранить в течение нескольких дней. Вот что делать:

Немедленно обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию, если у вас возникли проблемы с прикладыванием ребенка к груди или если вы чувствуете, что он плохо сосет.

Консультант по грудному вскармливанию покажет вам, как заставить ребенка лучше прикладываться к груди. Также она может показать вам, как научить ребенка правильно сосать. Некоторых новорожденных нужно научить сосать большую часть ареолы задней частью языка вместо того, чтобы просто сосать переднюю часть ареолы передней частью языка. Неправильное сосание также вызывает болезненность сосков.

Убедитесь, что ваш ребенок ест достаточно.

Первое правило в решении проблемы грудного вскармливания — кормить ребенка.Следите за выделением мочи и стула у ребенка, чтобы определить, получает ли он достаточно молока. После того, как ваше молоко «пришло», у ребенка должно быть от 4 до 6 влажных подгузников в день (от 6 до 8, если вы пользуетесь тканью) и как минимум от 2 до 3 плотных желтых, потрепанных стула. У некоторых младенцев стул испражняется при каждом кормлении. (Частота испражнений снижается после первого месяца по мере созревания кишечника младенцев.) Если ваш ребенок худеет и не получает достаточного количества влажных подгузников и дефекации, поговорите со своим врачом о добавлении пищи вашему ребенку до тех пор, пока вы не начнете поступает молоко, или ваш ребенок учится эффективно сосать и сосать.

Если необходимо дополнительное кормление, избегайте использования бутылочек.

Добавки можно вводить из чашки, ложки, пипетки, шприца для кормления или с помощью приспособления для кормления. Использование одного из них предотвратит возможность спутывания сосков, вызванного кормлением ребенка искусственными сосками.

Возможно, вам понадобится молокоотсос, чтобы поддерживать количество молока, пока ребенок не станет более эффективным кормящим грудью.

Чтобы наладить и поддерживать количество молока для ребенка, который еще не может хорошо сосать, вам понадобится высококачественная электрическая помпа.Вы можете арендовать или купить насос.

Не расстраивайтесь.

Грудное вскармливание не является естественным для большинства кормящих пар. Мамам необходимо научиться помогать своим младенцам правильно сосать, а младенцев нужно учить правильно сосать. Это требует времени и большой отдачи, как и любая стоящая цель в жизни. Помните, становится легче. Не сдавайся!

Для получения дополнительной информации о грудном вскармливании прочтите Книга по грудному вскармливанию: все, что вам нужно знать о кормлении ребенка от рождения до отлучения от груди

8 сентября 2020 г. 16 сентября 2020 г. Dr.Билл Сирс

Грудное вскармливание «нормально»? Использование правильного языка для кормления грудью

https://doi.org/10.1016/j.midw.2018.10.015Получить права и контент

Основные моменты

•

Точный язык помогает яснее мыслить и предотвращает двусмысленность.

•

Грудное вскармливание не рассматривается как нормальный способ кормления младенца в некоторых условиях, ни сейчас, ни в прошлом.

•

Это биологически нормально, но не культурно нормально.

•

Культура может быть изменена.

•

Меры по увеличению грудного вскармливания не столь эффективны.

Аннотация

Предпосылки

Точные термины помогают ясности мышления и предотвращают путаницу. В области вскармливания младенцев «нормальный» может быть неоднозначным, поскольку биологически нормальный может не приравниваться к культурно-нормальному в данное время или в данном месте. Точно так же использование термина «вмешательство» уместно, если рекомендуемая практика не воспринимается как «нормальная» для данной культуры.

Цель

В этой статье исследуется значение слова «нормальный» в контексте вскармливания младенцев, поскольку матери могут не воспринимать грудное вскармливание как «нормальное», если это отличается от опыта в сообществах, в которых это считается необычным.

Методы

Исторические и недавние источники использовались для изучения влияния культуры и устоявшейся практики на восприятие того, что является «нормальным».

Обсуждение

Исландия и несколько регионов Европы используются в качестве примеров длительного отказа от грудного вскармливания в период позднего средневековья и раннего Нового времени, а также в XIX веке.Ирландия, Соединенное Королевство и Соединенные Штаты обсуждаются в связи с колебаниями и снижением распространенности грудного вскармливания в 20-м и 21-м веках. Обсуждаются также роль науки и рост групп поддержки матерей по грудному вскармливанию, меры по поощрению грудного вскармливания и возможность культурных изменений.

Значение для практики

Культура влияет на восприятие того, что является «нормальным», и там, где культура отказалась от грудного вскармливания или где оно находится в упадке, женщины вряд ли будут рассматривать это как нормальный способ кормления младенца.